Миозит мышц: лечение в домашних условиях, симптомы, признаки, причины

Миозит мышц.

Миозит с внутриклеточными включениями

Симптомы и признаки: мышечная слабость, иногда бывает асимметричной или фокальной, в типичных случаях поражается четырехглавая мышца бедра.

Диагностика

Лабораторные исследования: уровень КФК в норме или слегка повышен.
ЭМГ: в пораженных мышцах выявляется патологическая спонтанная активность и миопатические изменения.
Биопсия мышц: воспалительные инфильтраты (преимущественно Т-лимфоцитарные) в эндомизии, вакуоли с ободком, при электронной микроскопии нитевидные включения.

Лечение

Эффективного лечения не существует. Кортикостероиды, цитостатики и иммуноглобулин способны оказывать положительный эффект при длительном применении. Вместе с тем при применении кортикостероидов возможно ухудшение.

Инфекционные миозиты

Острые вирусные миозиты

Симптомы и признаки. Острые вирусные миозиты могут вызываться вирусами гриппа (типа А и В), вирусом Коксаки (эпидемическая миалгия/плевродиния), реже — другими вирусами. После продромального периода с типичными «гриппоподобными» симптомами развиваются признаки миозита: миалгии, спазмы, припухлость мышц, умеренно выраженная мышечная слабость. Тяжесть поражения мышц варьирует от легкой степени с умеренным повышением уровня КФК до тяжелого рабдомиолиза, требующего гемодиализа. Прогноз благоприятный.

Лечение

Лечение симптоматическое. Необходим контроль за функцией почек при миоглобинурии, при необходимости проводятся форсированный диурез или гемодиализ. У детей и подростков в связи с опасностью синдрома Рейе, характеризующегося высокой летальностью, противопоказано применение препаратов ацетилсалициловой кислоты.

Ретровирусная миопатия

ВИЧ, реже другие ретровирусы могут вызывать миопатию, сходную с подострым полимиозитом, которая проявляется слабостью мышц, болями, выраженным повышением уровня КФК, изменениями ЭМГ, воспалительной инфильтрацией мышц. Дифференциальный диагноз нужно проводить с токсической миопатией, вызванной зидовудином (азидотимидином), которая может развиваться в течение года, после начала лечения и связана со структурными изменениями митохондрий. В сомнительных случаях зидовудин отменяют. Для лечения ретровирусной миопатии применяют азидотимидин или кортикостероиды.

Миозиты, вызываемые паразитами и другими возбудителями

Паразитарные миозиты наблюдаются при токсоплазмозе, малярии, цистицеркозе, эхинококкозе и трихинеллезе. Среди других возбудителей миозита наиболее часто упоминаются легионеллы, стафилококки, лептоспиры, микобактерии туберкулеза, бореллии, трепонемы. Кроме того, поражение мышц возможно при кандидозе и криптококкозе.

Воспалительные миозиты иного происхождения

Гранулематозный миозит

Самой частой причиной гранулематозного миозита является саркоидоз. Гранулематозный миозит может наблюдаться также при тиреотоксикозе, паранеопластическом синдроме, васкулитах, туберкулезе.

Симптомы и признаки: миалгии, утомляемость и слабость при острой форме заболевания, слабость при хронической форме (чаще болеют пожилые женщины).

Диагностика и лечение: диагностика основана на тех же принципах, что и диагноз основного заболевания. Более чем у 50% пациентов с саркоидозом выявляются асимптомные гранулемы при биопсии мышц.

Ревматическая полимиалгия

Симптомы и признаки. Заболевают лица пожилого возраста, основные проявления — миалгии, напряжение мышц, значительное повышение СОЭ. Этиопатогенетические факторы те же, что и при височном артериите. У многих пациентов височный артериит начинается с ревматической полимиалгии.

Диагностика проводится на основании признаков, повышения СОЭ и исключения других причин, вызывающие подобные проявления. При необходимости проводится биопсия височной артерии.

Лечение

При сопутствующем височном артериите назначают высокие дозы кортикостероидов.
В легких случаях достаточно небольшой дозы кортикостероидов.
Быстрое исчезновение симптомов и нормализация СОЭ на фоне лечения имеют диагностическое значение. Дозу преднизолона следует медленно снижать под контролем СОЭ. Эту поддерживающую дозу рекомендуется принимать не менее 2 лет.

Миозит при васкулитах

Поражение мышечной ткани наблюдается при узелковом полиартериите, аллергическом гранулематозе Черджа—Стросса, гранулематозе Вегенера и др.

Эозинофильная миопатия

При гиперэозинофильном синдроме может наблюдаться тяжелый полимиозит. Лечение как и при полимиозите. Дифференциальный диагноз проводят с диффузным эозинофильным фасцитом и эозинофильно-миалгическим синдромом.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит

Заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, проявляющееся отеком мягких тканей с последующей прогрессирующей кальцификацией мышц, анкилозами и нарастающим нарушением двигательных функций. В первую очередь поражаются длинные мышцы — сгибатели спины и мышцы конечностей. При рентгенографии выявляют очаги кальцификации. Часто наблюдаются скелетные аномалии.

Лечение