Главная»Здоровье»Медицина»Симптомы и боли»Язвы и изъязвления вульвы: причины, лечение

Язвы и изъязвления вульвы: причины, лечение

Язвы и изъязвления вульвы: причины, лечение

Этот обычно неприятный симптом встречается достаточно редко, но очень важен, так как во многих случаях он серьезен и требует обследования, лечения и наблюдения специалистом.

Больным часто сложно разглядеть и описать эти поражения, так что адекватный осмотр имеет первостепенное значение для диагностики.

Причины язвы и изъязвления вульвы

Частые причины:

  • ВПГ;
  • молочница (особенно при выраженном шелушении);
  • дисплазия вульвы;
  • плоскоклеточная карцинома: составляет 95% всех злокачественных новообразований вульвы;
  • расчесы при чесотке.

Возможные причины:

  • аллергическая контактная экзема;
  • шанкроид: Н. ducreyi (тропический);
  • тропическая паховая гранулема: К. Granulomatis;
  • тропическая венерическая лимфогранулема: Chlamydia trachomatis;
  • иные злокачественные новообразования (например, базально-клеточная карцинома, меланома, аденокарцинома, саркома);
  • опоясывающий лишай.

Редкие причины:

  • сифилис и невенерический сифилис;
  • синдром Бехчета;
  • туберкулез;
  • стойкая лекарственная эритема;
  • кожные заболевания (например, пемфигус и пемфигоид).

Сравнительная таблица

  ВПГ Молочница Дисплазия вульвы Плоскоклеточная карцинома Расчесы при чесотке
Лихорадка, общее недомогание Да Нет Нет Нет Нет
Продромальные симптомы Да Нет Нет Нет Нет
Зуд Нет Да Да Возможен Да
Выделения из влагалища Возможны Да Нет Нет Нет
Лимфаденопатия паховых лимфатических узлов Да Нет Нет Возможна Нет

Диагностика язвы и изъязвления вульвы

Методы обследования

Основные: анализ мочи, мазок.

Дополнительные: глюкоза крови натощак или HbAlc, биопсия (выполняется специалистом).

Вспомогательные: серологический анализ на сифилис, кожные пробы.

  • Анализ мочи: при недиагностированном диабете в сочетании с тяжелой или рецидивирующей кандидозной инфекцией можно выявить глюкозурию. Глюкоза крови натощак или HbAlc помогают исключить или подтвердить диагноз.
  • Мазок для микроскопии и посева может помочь в диагностике различных инфекций, таких как ВПГ, кандидоз, шанкроид, паховая гранулема и венерическая лимфогранулема (при подозрении на ЗППП остальные обследования на сопутствующие инфекции следует проводить в центрах патологии МПС).
  • При подозрении на сифилис проводят серологический анализ. (Помните, что результат может быть отрицательным в первые 3 мес после инфицирования.)
  • Кожные пробы могут помочь при диагностике аллергической контактной экземы.
  • Биопсия (выполняемая специалистом) проводится при рецидивирующих и резистентных язвах для подтверждения диагноза — можно выявить рак, дисплазию вульвы или кожные заболевания.

Полезные советы для врача

Диагноз ВПГ может травмировать женщину. Выделите время, чтобы объяснить природу данного заболевания и его рецидивирующий характер, включая последствия для сексуальных партнеров и будущих беременностей.

Если пациентка страдает рецидивирующими изъязвлениями вульвы, предложите ей прийти на дополнительный визит при следующем обострении, чтобы визуализировать поражения и провести микробиологические исследования.

В сложных случаях не ограничивайтесь сбором анамнеза и осмотром вульвы. Выявленные поражения на любой части тела (например, при пемфигусе или синдроме Бехчета) могут являться ключом к постановке диагноза.

Анамнез путешествий и сексуальных контактов с путешественниками очень важен, так как существует целый ряд «тропических» причин.

Наиболее простые причины (ВПГ и тяжелая молочница) обычно протекают с множественными изъязвлениями, и диагноз становится ясен из данных анамнеза и осмотра. Внимательно относитесь к любым единичным персистирующим язвам вульвы — возможно наличие серьезного заболевания.

При подозрении на ЗППП незамедлительно направьте пациентку в центр патологии МПС для дальнейшего обследования и отслеживания контактов.

Не забывайте про возможность недиагностированного диабета при тяжелой кандидозной инфекции.

У беременных на поздних сроках с первичным ВПГ существует опасность передать вирус новорожденному, что представляет высокий риск смертности и развития осложнений. Незамедлительно свяжитесь с акушером для решения вопроса о проведении кесарева сечения.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 3080 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...