Главная»Здоровье»Медицина»Симптомы и боли»Язвы полости рта: причины, лечение

Язвы полости рта: причины, лечение

Язвы полости рта: причины, лечение

Данный симптом достаточно часто может приводить в недоумение врача общей практики.

Чаще всего потому, что при первичном осмотре на язвы ротовой полости не обращают должного внимания и при обучении врач нечасто сталкивается с данным симптомом. В большинстве случаев причины развития язв определить достаточно легко, так же, как и назначить правильное лечение. Но иногда причиной может стать серьезная патология, которую необходимо выявить на ранней стадии. Проводимые обследования едва ли могут быть проще. В менее очевидных случаях вы можете направить пациента к стоматологу.

Причины язвы полости рта

Частые причины:

  • травма;
  • возвратный афтозный стоматит;
  • ОНЯГ;
  • кандидоз (молочница);
  • железодефицитная анемия (часто также дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты).

Возможные причины:

  • вирус Коксаки: герпетическая ангина, синдром «рука-нога-рот»;
  • воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит и болезнь Крона;
  • целиакия;
  • простой герпес и опоясывающий лишай;
  • железистая лихорадка (вирус Эпштейна-Барр): инфекционный
  • мононуклеоз;
  • эрозивный красный плоский лишай.

Редкие причины:

  • карцинома: плоскоклеточный рак, рак слюнных желез;
  • аутоиммунные заболевания: синдром Бехчета, пемфигоид, пузырчатка, буллезная мультиформная эритема;
  • сифилитический шанкр или гумма;
  • лейкоз, агранулоцитоз (возможно ятрогенный);
  • туберкулез;
  • ВИЧ-инфекция.

Сравнительная таблица

  Травма Возвратный афтозный стоматит ОНЯГ Кандидоз Железодефицитная  анемия
Обычно покрыта Нет Да Возможно Да Да
Белый налет на слизистой оболочке щек Нет Нет Нет Да Нет
Кровоточивость десен Нет Нет Да Нет Нет
Бледность слизистых оболочек Нет Нет Нет Нет Да
Рецидивирующее течение Да Да Нет Нет Возможно

Диагностика язвы полости рта

Методы обследования

Основные: OAK.

Дополнительные: анализ мочи, уровень витамина Вр и фолиевой кислоты, скрининг на целиакию.

Вспомогательные: мазок, выявление аутоантител, серологические реакции на сифилис и ВИЧ, биопсия.

  • OAK: необходимое базисное исследование при анемиях и более редких заболеваниях крови.
  • Анализ мочи: для выявления глюкозурии. Скрытый диабет может способствовать развитию язв инфекционной природы (особенно кандидоза).
  • Определение уровня витамина Вр и фолиевой кислоты: для выявления гиповитаминоза (особенно при повышенном среднем объеме эритроцитов).
  • Скрининг на целиакию: появление антител к эндомизию и глиадину.
  • Мазок: подтверждение сомнительного диагноза ОНЯГ — выявление фузобактерий Винсента.
  • Определение аутоантител и HLA при подозрении на аутоиммунные заболевания.
  • Проведение серологических реакций на сифилис и ВИЧ при подозрении на них.
  • Биопсия: в случае персистирующей язвы неясной этиологии (выполняется специалистом).

Полезные советы для врачей

Помните о железодефиците и гиповитаминозах как возможных причинах данного симптома, особенно если изъязвление в ротовой полости сочетается с ангулярным хейлитом и глосситом.

Болезненность десен и их изъязвление в сочетании с плохим запахом изо рта свидетельствует об ОНЯГ. Обычно специфический неприятный запах чувствуется сразу же после того, как пациент входит в кабинет.

Пациенты с возвратным афтозным стоматитом обычно полагают, что причиной выявленной у них патологии является дефицит витаминов. Чаще всего они неправы. Вы должны подробно обсудить этот вопрос с пациентом и выполнить анализы крови для подтверждения вашего предположения.

В сомнительных случаях обязательно проведите полноценный осмотр кожных покровов. В некоторых случаях это будет ключом к правильному диагнозу.

Изъязвления зева и петехии на мягком нёбе и глотке чаще всего свидетельствуют об инфекционном мононуклеозе.

Одиночное, персистирующее и часто безболезненное изъязвление может оказаться злокачественной опухолью. Необходимо срочно направить пациента к челюстно-лицевому хирургу для взятия биопсии.

Исключите воспалительные заболевания кишечника, опросив пациента о наличии у него диареи, боли в животе и примеси крови и слизи в стуле.

Не забудьте выяснить, какие лекарственные препараты принимает пациент. Редкими, но значимыми побочными эффектами некоторых препаратов (например, препаратов золота или карбимазола) являются изменения в общем анализе крови, а язвы полости рта могут быть их первыми проявлениями.

Кандидоз полости рта характерен для истощенных и носящих зубные протезы больных. У относительно здоровых людей встречается не так часто. В таких случаях необходимо обследовать пациента на предмет скрыто протекающих заболеваний, таких как диабет или иммунодефицит.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1331 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...