Одонтогенный остеомиелит челюсти: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки

Причины одонтогенного остеомиелита челюсти

Развитие одонтогенного остеомиелита обусловлено осложнениями кариозного поражения зубов (пульпит-периодонтит), перикоронаритами.

Симптомы и признаки одонтогенного остеомиелита челюсти

Течение остеомиелита челюстей может быть острым или хроническим. По распространенности выделяют ограниченный (локальный) и разлитой (диффузный) остеомиелит.

Острый период характеризуют сильные боли, иррадиирующие по ходу тройничного нерва. Характерен симптом Венсана (появление парестезии в зоне иннервации нижнелуночкового нерва) при локализации процесса в области премоляров и, чаще, моляров нижней челюсти. Слюна густая, тягучая. Выражены симптомы интоксикации: озноб, головная боль, бледность кожных покровов, потеря аппетита, сна. Температура тела при очаговом остеомиелите может оставаться субфебрильной, однако при диффузном достигает 39—40 °С. В гемограмме — изменения, характерные для интоксикации.

Диагностика одонтогенного остеомиелита челюсти

Традиционные методы рентгенографии в остром периоде не всегда информативны. Исключением является острый диффузный остеомиелит, когда уже на 8—10-е сутки определяются очаги диффузной деструкции костной ткани и появление секвестров. Компьютерная томография (КТ), особенно трехмерная (3D), позволяет четко оценить состояние тканей и обнаружить источник инфицирования.

Лечение одонтогенного остеомиелита челюсти

Амбулаторное лечение предусматривает:

• адекватное местное обезболивание;
• удаление «причинного» зуба;
• дренирование внутриротовых абсцессов (разрезы слизистой оболочки и надкостницы до кости без отслаивания последней);
• общеукрепляющую терапию (например, витамины, адаптогены);
• физиотерапию для больных с нормерэгической реакцией организма на воспаление (тепловые процедуры в субэритемных дозах);
• симптоматическое медикаментозное лечение (антигистаминные препараты, анальгетики).

Стационарное лечение предусматривает:

• адекватное обезболивание (по показаниям — местное или общее);
• удаление «причинного» зуба;
• дренирование внутриротовых и наружных абсцессов, вскрытие передней стенки верхнечелюстной пазухи при вовлечении ее в воспалительный процесс;
• антибактериальную терапию антибиотиками, сульфаниламидными препаратами (после получения антибиотикограммы);
• гипосенсибилизирующую, дезинтоксикационную, иммунную, общеукрепляющую, симптоматическую терапию, физиотерапию.

Подбор конкретного препарата осуществляет челюстно-лицевой хирург в соответствии с видом и вирулентностью микроорганизмов, состоянием защитных сил и степенью функциональных нарушений организма пациента.

Осложнения одонтогенного остеомиелита челюсти

При распространении процесса на близлежащие, в том числе мягкие ткани, формируются поднадкостничный абсцесс, флегмоны или гнойное воспаление верхнечелюстной пазухи, которые могут привести к развитию менингеальных осложнений (абсцессу мозга, тромбозу пещеристого синуса), медиастинита, сепсиса.