Главная»Здоровье»Медицина»Токсикология»Отравление метанолом: симптомы, лечение, помощь

Отравление метанолом: симптомы, лечение, помощь

Отравление метанолом: симптомы, лечение, помощь

Отравление метанолом обычно возникает при употреблении загрязненных алкогольных напитков или метилированных спиртов.

Интоксикация на промышленных предприятиях может происходить при вдыхании метанола или при попадании его на кожу. Алкогольдегидрогеназа метаболизирует метанол до формальдегида, который окисляется до токсической муравьиной кислоты.

Отравление метанолом: симптомы

  • При тяжелых отравлениях метанолом у пациента появляется тошнота, рвота и боли в животе.
  • Воздействие метанола на ЦНС напоминает легкое алкогольное опьянение, хотя в малых дозах метанол не вызывает эйфорию.
  • Зрительные расстройства проявляются падением остроты зрения, фотофобией и ощущением нахождения в «снежной буре».

Отравление метанолом: осложнения

  • При наличии клинического подозрения на панкреатит следует определить активность липазы сыворотки крови (на вскрытии у таких больных иногда обнаруживают геморрагический панкреатит).
  • При тяжелой интоксикации метанолом наблюдают судороги. При КТ головного мозга выявляют отек головного мозга и в некоторых случаях некроз базальных ганглиев.
  • У пациентов со зрительными нарушениями может развиться необратимая потеря зрения даже при проведении активных лечебных мероприятий.
  • Гипогликемия.

Отравление метанолом: прогнозы

  • Слепота может возникнуть при приеме 10 мл метанола, а 30 мл является летальной дозой.
  • Уровень артериального рН коррелирует с содержанием муравьиной кислоты; снижение рН < 7,2 характерно для тяжелого отравления.

Отравление метанолом: лечение

Берут кровь для исследования мочевины, электролитов, КФК, глюкозы, амилазы, содержания этанола и метанола, осмолярности и показателей газов артериальной крови и кислотно-щелочного состояния. Рассчитывают анионную и осмолярную разницу. Определяют содержание миоглобина в моче.

Для лечения судорог назначают диазепам и затем вводят фенитоин. Исключают гипогликемию.

Антидотную терапию следует назначить всем пациентам с содержанием метанола в крови, пациентам с большой осмолярной разницей (более 10 мОсм/л) и метаболическим ацидозом (рН <7,3) и при необходимости проведения гемодиализа.

4-Метилпиразолр — ингибитор алкогольдегидрогеназы и, в отличие от этилового спирта, не вызывает угнетения ЦНС. Это дорогой, но простой в использовании препарат.

Внутривенное введение этанола проводят при отсутствии возможности назначить 4-метилпиразолр. Используют раствор этанола в растворе глюкозы или в растворе натрия хлорида. Стартовая доза полученного 10% раствора этанола составляет 7,5 мл/кг, после ее введения следует продолжить инфузию раствора со скоростью 1 мл/(кгхч) у непьющих пациентов и 2 мл/(кгхч) у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Введение этанола следует продолжать до устранения ацидоза и признаков системной токсичности или до тех пор, пока метанол не перестанет определяться в крови.

Метаболический ацидоз корректируют внутривенным введением гидрокарбоната натрия.

Гемодиализ показан у больных с почечной недостаточностью, любыми остро возникшими нарушениями зрения, метаболическим ацидозом при отсутствии эффекта от введения бикарбоната натрия или при содержании метанола в крови выше 0,5 г/л (15,6 ммоль/л). Во время процедуры диализа скорость введения этанола необходимо увеличить в 2 раза (или добавить этанол в диализную жидкость).

Изопропанол

Изопропанол содержится в жидкости для мытья автомобильных стекол. Среди причин, вызывающих алкогольное отравление, изопропанол занимает 2 место после этанола. По воздействию на ЦНС в 2 раза превосходит этиловый спирт (что обусловлено токсическим действием метаболита изопропанола — ацетона), поэтому изопропаноловая кома длится более 24 ч. Симптомы отравления возникают после употребления токсического вещества, а при приеме большой дозы препарата развивается кома с гипотензией. При сохранении гипотензии на фоне инфузионной терапии, дальнейшем ухудшении витальных функций и содержании изопропанола в крови выше 4 г/л (66,7 ммоль/л) показано проведение гемодиализа. Требуется мониторинг гипогликемии и миоглобинурии.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 2749 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...