Баротравма: лечение, симптомы, признаки, причины
Лечение в основном поддерживающее, но может включать назначение противоотечных средств и анальгетиков при баротравме уха и придаточных пазух или и дренирование грудной клетки при пневмотораксе.
Баротравма уха составляет около % всех повреждений при подводном плавании. Перерастяжение легких встречается у дайверов, которые дышат сжатым воздухом, но может наблюдаться даже при плавании в бассейне, когда сжатый воздух вдыхают на дне бассейна (например, когда используется дыхательный аппарат), и редко в результате перевернутого поршня.
Проявления зависят от локализации поражения. Все виды баротравмы развиваются немедленно при изменении давления. Некоторые нефатальные нарушения, если они происходят на глубине, могут дезориентировать пловца, сделать его недееспособным и, таким образом, привести к утоплению. Вторичная инфекция иногда является поздним осложнением.
Иногда больные обследуются по поводу других проблем или органной дисфункции.
Лечение баротравмы
- Симптоматическое лечение.
- Другие методы лечения зависят от специфической травмы.
Большинство повреждений на фоне баротравмы проходят спонтанно и требуют только симптоматического лечения и последующего амбулаторного наблюдения; однако некоторые повреждения угрожают жизни. Потенциально угрожающие жизни повреждения связаны с разрывом легкого или ЖКТ, особенно у больных с:
- неврологическими симптомами;
- пневмотораксом;
- перитонеальными симптомами;
- признаками нарушения жизненно важных функций.
Первоначальное стабилизирующее лечение включает мощный поток 100% O2.
Больные с подозрением на пневмоторакс и нестабильной гемодинамикой или имеющие признаки напряженного пневмоторакса требуют немедленной декомпрессии грудной клетки с использованием большого троакара, введенного во второе межреберье по среднеключичной линии с последующей торакостомией. Больные с неврологическими симптомами или признаками артериальной газовой эмболии переводятся в рекомпрессионную камеру для проведения лечения как только будет организована их транспортировка.
Если пациент стабилен,лечение проводится согласно специфическому типу лечению баротравмы.
Больные, получившие лечение по поводу тяжелых или рецидивирующих повреждений, не должны возвращаться к дайвингу, пока не проконсультируются со специалистами по подводному плаванию.