Главная»Здоровье»Медицина»Урология»Синдром водной интоксикации организма

Синдром водной интоксикации организма

Синдром водной интоксикации организма

Поданным национальной базы результатов простатэктомии в Великобритании, частота ТУР-синдрома составляет 0,5% случаев.

Он характеризуется рядом симптомов и признаков. Они включают спутанность сознания, тошноту, рвоту, артериальную гипертензию, брадикардию и нарушения зрения.

Диагностика ТУР-синдрома требует высокого профессионализма от урологов.

ТУР-синдром может начинаться с беспокойства и подъема артериального давления и быстро в состояние, подобное большому эпилептическому приступу.

Если пациент находится под спинальной анестезией (бодрствует во время операции), он может сообщить о нарушении зрения (появлении вспышек света). Это может быть очень важным симптомом, свидетельствующим об абсорбции значительного объема глицина (и, следовательно, жидкости), что требует начала соответствующей терапии.

Однажды, когда один из авторов объяснял эту особенность ТУР-синдрома помощнику анестезиолога, пациент вдруг пожаловался на появление вспышек света перед глазами. Операция была быстро закончена. Внутривенное введение фуросемида и уменьшение вводимой жидкости дали быстрый эффект и предотвратили развитие более серьезных проявлений ТУР-синдрома.

Наиболее важным и серьезным фактором, приводящим к развитию клинической картины ТУР-синдрома, является гипонатриемия.

Артериальное давление повышается из-за увеличения объема циркулирующей жидкости. Нарушение зрения может быть связано с тем, что глицин является нейромедиатором в сетчатке глаза.

Профилактика синдрома водной интоксикации организма

Первым шагом в профилактике развития ТУР-синдрома является осведомленность о возможности возникновения данного осложнения и знание методов уменьшения риска. Это может быть достигнуто при использовании негемолизирующих изотонических ирригационных жидкостей, уменьшении давления ирригационной жидкости (при установке емкости для ирригационной жидкости не выше 60 см над уровнем лобкового симфиза), использовании системы непрерывной ирригации, что позволяет избежать периодического опорожнения мочевого пузыря и поддерживать низкое гидростатическое давление в области ложа предстательной железы и полости мочевого пузыря.

При выявлении перед операцией хронической гипонатриемии необходимо устранить ее причину, а также ограничить количество вводимой жидкости. Интраоперационный мониторинг сердечной деятельности может быть полезен так же, как и применение глицина с 1 % этанолом, что позволяет оценить абсорбцию жидкости по концентрации этанола в выдыхаемом воздухе. При интенсивном кровотечении и введении больших объемов жидкости следует попросить анестезиолога ввести 0,9% раствор натрия хлорида с 20 мг фуросемида.

Патогенетическое лечение синдрома водной интоксикации организма

Необходимо определить уровень натрия в сыворотке крови, а также внутривенно ввести фуросемид в целях удаления абсорбированной жидкости. В тяжелых случаях может потребоваться медленное внутривенное введение 200 мл гипертонического (3%) раствора натрия хлорида, которое при необходимости может быть выполнено повторно. Как правило, данная терапия проводится реаниматологом в условиях палаты интенсивной терапии. Чтобы избежать избыточной коррекции, уровень электролитов крови необходимо определять каждые 2—4 ч. При повышении уровня натрия на 4—6 ммоль/л симптоматика ТУР-синдрома исчезает. В редких случаях может потребоваться проведение гемодиализа.

В первые сутки необходимо устранить дефицит натрия не более чем на 1/2, причем только половину этого количества можно скорректировать за счет введения гипертонических растворов. Восполнение дефицита натрия следует проводить медленно. В первые 24 ч необходимо избежать увеличения уровня натрия.

Количество изотонического раствора натрия хлорида, требуемое для коррекции гипонатриемии, равно отношению общего дефицита натрия к уровню натрия в вводимом растворе.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 4768 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...