Негонококковые воспалительные заболевания уретры у мужчин

В выделениях из уретры находят разнообразную микрофлору: стафилококки, кишечную палочку, энтерококки, грамположительные диплококки, псевдодифтерийную палочку, дифтероиды и др. Перечисленные микробы обнаруживаются в уретре здоровых мужчин, поэтому возникает затруднение при решении вопроса, являются ли обнаруженные микробы возбудителями воспалительного процесса в уретре. Однако повторное обнаружение в выделениях уретры одних и тех же микробов, исчезновение их во время ремиссии и появление при наступлении рецидива свидетельствуют в пользу их этиологической роли.

Симптомы, течение. Инкубационный период длится в среднем 3—5 дней и больше. Воспалительный процесс обычно протекает вяло. Больные жалуются на незначительный зуд и жжение в уретре. Выделения необильные слизистые или слизисто-гнойного характера. При микроскопическом исследовании в выделениях обнаруживаются многоядерные лейкоциты, эпителиальные клетки и те или иные микроорганизмы. Моча может быть прозрачной или слегка мутной, но в ней содержатся гнойные хлопья и нити. В части случаев воспалительный процесс может перейти на заднюю уретру. Нередко возникают простатит, реже эпидидимит, везикулит, воспаление мочевого пузыря и почечных лоханок. Заболевание нередко принимает затяжное течение.

Распознавание основывается на анамнезе.

Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия, так как к пенициллину часто возникает устойчивость микрофлоры уретры. Однако надо иметь в виду, что негонорейные уретриты труднее поддаются лечению, поэтому применение антибиотиков должно быть более продолжительным, чем при гонорейном уретрите. При неудаче следует проводить повторные курсы и менять антибиотики. Для наружного лечения негонорейных уретритов рекомендуются промывания уретры растворами (ляписа 1 : 8000, оксицианистой ртути 1 : 6000, риванола 1 : 5000), инстилляции 0,25% раствора ляписа.

Уретрит трихомонадный.

{module директ4}

Симптомы, течение. Инкубационный период около 5—7 дней. У больных возникает зуд в уретре, а иногда при более бурном течении — на ощущение жжения. Выделения слизисто-гнойные, обычно скудные, нередко жидкие. Трихомонадный уретрит отличается длительным течением.

Распознавание основывается на клинической картине и результатах лабораторного исследования как нативных препаратов так и окрашенных метиленовой синью.

Лечение. Наиболее эффективен препарат флагил, который назначают внутрь в таблетках. Для местного лечения применяют осарсол. Сначала промывают уретру раствором оксицианистой ртути, а затем в уретру с помощью спринцовки вводят на 8—10 минут 6 мл смеси из осарсола и борной кислоты. Осарсол вводят ежедневно в течение 7—8 дней. Благоприятный результат оказывает введение в уретру 20% водной взвеси ДДТ (дуст).

Уретрит микотический вызывается дрожжеподобными грибами. Заражение происходит половым путем. Сначала может возникнуть баланопостит, а затем развивается уретрит. Возникновению кандидозного уретрита могут способствовать длительный прием антибиотиков, нарушения углеводного обмена (сахарный диабет).

Симптомы, течение. Заболевание протекает подостро, с беловатым выделением. При уретроскопии на слизистой оболочке видны беловатые творожистые пятна. Могут поражаться предстательная железа, мочевой пузырь и придатки яичка.

Лечение.   Антибиотик нистатин. Промывание уретры раствором ляписа.

Невенерические инфекционные уретриты. Этиология, патогенез. В эту группу входят уретриты, вызванные различными патогенными микробами (стафилококки, стрептококки, пневмококки др.), а также некоторыми вирусами, проникающими в уретру гематогенным или урогенным путем при различных инфекционных заболеваниях. У части больных инфекция может проникнуть в уретру из препуциального мешка.

Симптомы, течение.

Различают:

1. аллергический,
2. уретриты вследствие нарушения обмена,
3. уретриты от химических воздействий на слизистую оболочку уретры,
4. уретриты от механических раздражений.

Распознавание основывается на анамнезе, на клинической картине заболевания и лабораторных исследованиях.

Лечение см. Уретриты бактериальные, лечение.