Гепатит С у детей: симптомы, причины, лечение, признаки
Гепатит С у детей.
Эпидемиология гепатита С у детей
Частота составляет 0,4—0,7 %, при внутривенном употреблении наркотиков она гораздо выше.
Часто коинфекция с гепатитом В или ВИЧ.
Симптомы и признаки гепатита С у детей
- Желтуха, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, артрит.
- У детей встречается часто бессимптомное или малосимптомное течение. Отдаленный прогноз не ясен!
- Пороки развития, связанные с гепатитом С, не описаны.
- Повышение активности трансаминаз.
Указание: при хроническом гепатите активность трансаминаз может быть в норме.
Диагностика гепатита С у детей
анти-НС-антитела в ELISA, определение антител в иммуноблоттинг-анализе, обнаружение HCV РНК методом ПЦР. При необходимости, с эпидемиологической целью, дифференцировка генотипа.
Верификация инфекции: полож. HCV РНК в ПЦР + симптомы инфекции. Определение HCV РНК в пуповинной крови не достоверно, поскольку она может быть транзитной. Тест не следует выполнять!
Исследования при подозрении на перинатальное инфицирование: HCV РНК с 6-ти месяцев; анти- НCV- антитела с 15 месяцев.
Важно:
- У некоторых беременных определяется умеренно повышенный титр антител к вирусу гепатита С (часто неспецифическая находка). В этом случае у матери необходимо провести количественный контроль ПЦР РНК вируса.
- Не всякое обнаружение HCV РНК означает репликацию вируса и, соответственно, заболевание ребенка. Описывались случаи временно положительных результатов HCV РНК. Многое еще не ясно!
Лечение гепатита С у детей
Только симптоматическое, специфическая терапия отсутствует.
В случае хронического гепатита многообещающей оказывается терапия а-интерфероном в комбинации с рибавирином.
Профилактика гепатита С у детей
Перинатальная профилактика, как и при гепатите В, отсутствует.
Родоразрешение можно проводить через естественные родовые пути.
Риск того, что HCV РНК положительная мать заразит своего ребенка во время кормления грудью на самом деле очень низок, если вообще существует. Это представляется вообще невозможным у анти-HCV положительной, но HCV-PHK отрицательной матери. В некоторых клиниках матерям разрешают кормить грудью младенцев в случае «низкой вирусной нагрузки». Однако, понятие «низкая вирусная нагрузка» не является достаточно объективным. Поэтому проблему матерей, которые, несмотря ни на что, хотят кормить своих детей грудью, необходимо обсуждать в первую очередь непосредственно с ними.