Инфекционные заболевания пупочной ранки у новорожденных детей
Катаральный омфалит (мокнущий пупок).
Из пупочной ранки отмечается серозное отделяемое, замедлена эпителизация. Иногда бывает легкая гиперемия и незначительная инфильтрация пупочного кольца. В первые дни после отпадения пуповинного остатка образуется корочка, под которой возможно скопление небольшого количества серозного отделяемого.
Состояние ребенка не страдает, симптомы интоксикации отсутствуют, пупочные сосуды не пальпируются.
Лечение местное: обработка пупочной ранки 3%-ным раствором перекиси водорода, а затем 5%-ным раствором йода или 2%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
Омфалит. Заболевание начинается обычно на 8-10-й день с симптомов катарального омфалита. Через несколько дней появляется гнойное отделяемое из пупочной ранки, отек и гиперемия пупочного кольца, инфильтрация подкожно-жировой клетчатки вокруг пупка, кожа вокруг пупка гиперемирована, расширены сосуды передней брюшной стенки, красные полосы при присоединении лимфангоита. Общее состояние страдает значительно, тяжелое, ребенок вялый, выражены симптомы интоксикации.
Прогноз благоприятный при своевременно начатом лечении.
Язва пупка. Появляется как осложнение омфалита. Дно пупочной ранки покрыто гнойным отделяемым, после удаления которого определяется изъязвление. Общее состояние страдает, появляются симптомы интоксикации.
Заболевания пупочных сосудов. Наиболее вероятен риск развития заболеваний пупочных сосудов у новорожденных, которым проводили катетеризацию пупочных сосудов. При тромбофлебите пупочной вены пальпируется тяж над пупком, при тромбоартериите — 2 тяжа ниже пупочного кольца. При присоединении перифлебита и периарте-риита кожа над пораженными сосудами отечна, гиперемирована, при массирующих движениях от периферии к пупочному кольцу на дне пупочной ранки появляется гнойное отделяемое. Состояние ребенка несколько страдает.
Гангрена пупочного канатика (пуповинного остатка). Состояние больных страдает значительно, отмечается лихорадка, симптомы интоксикации, изменения в анализе крови, обычно развивается сепсис.
Лечение детей с инфекционными заболеваниями пупочной, ранки проводят в отделениях патологии новорожденных детской больницы.
Необходимо своевременное назначение антибиотиков широкого спектра действия для успешной терапии. Местно СВЧ. Курс иммунотерапии (при стафилококковой этиологии — противостафилококковый иммуноглобулин). При гангрене пуповинного остатка необходимо его немедленное отсечение.
При тромбофлебитах вследствие катетеризации пупочной вены и отсутствии явлений интоксикации проводят только местное лечение: смазывание гепариновой мазью с антибиотиками, чередуя их каждые 2 часа, систематическая обработка пупочной ранки, физиотерапия (СВЧ, УФ-облучение).