Сердечная недостаточность у детей: симптомы, лечение, признаки, причины
Сердечная недостаточность.
Что такое сердечная недостаточность?
Снижение насосной функции одного или обоих желудочков сердца с застоем крови выше пораженного желудочка (постнедостаточность) и недостаточным кровоснабжением тканей (преднедостаточность).
Причины сердечной недостаточности у детей
- снижение функции самой сердечной мышцы (кардиомиопатия);
- нарушения сердечного ритма по типу тахикардии или брадикардии;
- увеличение постнагрузки (системная или легочная гипертензия).
Симптомы и признаки сердечной недостаточности у детей
Симптомы зависят от объема и локализации нарушения (правый и/или левый желудочек).
Лечение сердечной недостаточности у детей
Сердечные гликозиды (дигитализация), например метилдигоксин, дигоксин.
Диуретики, например фуросемид (лазикс), спиронолактон (альдактон).
Снижение постнагрузки (каптоприл).
Наблюдение за медикаментозным лечением путем проверки уровня препаратов в крови (гликозиды, фенобарбитал).
Ограничение жидкости по назначению врача.
Седативные препараты (фенобарбитал).
При сердечной недостаточности всегда помнить о правиле «трех Д»:
- диета (ограничение жидкости);
- дигиталис (препараты наперстянки, сердечные гликозиды);
- диуретики.
Наблюдение за больным
При правожелудочковом нарушении:
- увеличение печени (гепатомегалия);
- отеки (век, тыльной поверхности кистей и стоп, туловища, асцит, плевральный выпот);
- застой в венах шеи;
- быстрая прибавка массы тела.
При левожелудочковом нарушении:
- застой в легких (в крайних случаях: отек легких) с одышкой потипутахипноэ;
- артериальная гипотензия вплоть до кардиогенного шока.
Тахикардия:
- бледность, мраморные конечности;
- периферический цианоз;
- усиленное потоотделение;
- новорожденные и грудные дети: слабое сосание и нарушение развития;
- дети старшего возраста: снижение работоспособности.
Уход
Тщательное наблюдение: АД, ЧСС, сатурация крови кислородом.
Ежедневное взвешивание, контроль объемов вводимой и выделяемой жидкости, баланс суточного количества мочи. Дети грудного возраста: вычитать вес пеленок.
Частые кормления небольшими порциями. Грудные дети: достаточное количество калорий или повышения концентрации смесей (приблизительно до 21%).
Новорожденные и грудные дети: зондовое вскармливание. Для детей старшего возраста — легко перевариваемая пища с ограниченным содержанием соли.
Приподнятое положение верхней части тела для облегчения дыхания.
Гигиенические процедуры выполняют при значительной помощи ухаживающего персонала (избегание физической нагрузки). Уход и обслуживание проводить бережно и спокойно, сохранять постельный режим.
Проводить профилактику пролежней и пневмонии.
Профилактика тромбозов, прежде всего среди детей старшего возраста.