Ответы на вопросы относительно грудного вскармливания

В. У меня очень маленькая грудь. Я боюсь, что у меня будет недостаточно молока.

Ответ:

• Размер груди не имеет никакого отношения к выработке молока. В каждой груди, независимо от размера, находятся пятнадцать-двадцать молочных протоков, и в каждом протоке есть своя группа клеток, вырабатывающих молоко. Молоко появляется в этих клетках и выталкивается по протокам, когда ребенок сосет.
• В первые дни часто подносите ребенка к груди. Большинству детей нужно не менее восьми кормлений в день, чтобы стимулировать грудь и стимулировать достаточную выработку молока.
• Всегда проверяйте, чтобы ребенок полностью закончил с одной грудью, прежде чем переносить его ко второй. Это стимулирует выработку большего количества молока и помогает ребенку получить важное остаточное молоко.

В. Моей подруге было очень больно, когда у нее появилось молоко. Могу я что-то сделать, чтобы грудь не так болела при увеличении?

Ответ:

• Часто подносите ребенка к груди. Не делайте перерывов между кормлениями больше 3 часов днем и больше 4—5 часов ночью.
• Теплая ванна или компресс на грудь из теплой влажной фланели перед кормлениями помогут течению молока. При необходимости осторожно выдавите немного молока рукой — это поможет ребенку взять грудь.
• Если после кормления положить на грудь влажную фланель, охлажденную в холодильнике, это поможет сокращению кровеносных сосудов и уменьшит набухание.
• Между кормлениями возьмите капустные листья, которые идут сразу после верхних, и положите под бюстгальтер на грудь.
• Носите подходящий вам лифчик для кормящих, который хорошо держит грудь. Он не должен жать под мышками или сдавливать соски.

В. Многие мои подруги были вынуждены отказаться от кормления грудью, потому что это очень больно.

Ответ:

• В первые дни женщины ощущают боль главным образом потому, что неправильно подносят ребенка к груди. В результате ребенок жует кончик соска, что очень болезненно для матери и часто приводит к появлению трещин и кровотечению из соска, а сам ребенок при этом плохо ест. В результате ребенку снова быстро хочется есть, а это дает ему новую возможность повредить соски.
• Вы всегда должны держать ребенка животом к животу, а его рот должен быть открыт достаточно широко, чтобы захватить весь сосок и как можно больше ореола. Ребенка надо правильно держать, а вы сами должны удобно сидеть. Лучше всего для этого подходит кресло с прямой спинкой и лучше с подлокотниками, чтобы вам было куда подложить подушку под руку, в которой вы держите ребенка. Если вы не поддержите свою руку, будет намного сложней правильно разместить и поддерживать ребенка. Тогда он может начать тянуть грудь, что может оказаться для вас болезненным.

В. Моему ребенку три недели. Меня смущают противоречивые советы. Некоторые люди говорят, что при каждом кормлении надо давать обе груди, другие — что одной достаточно.

Ответ:

• Посмотрите, что надо ребенку. Если Он сосет одну грудь, спокойно выдерживает 3—4 часа между кормлениями и каждую неделю набирает 180—240 г веса, то ему, очевидно, достаточно одной груди.
• Если ребенок через два часа начинает просить есть или просыпается ночью больше одного раза, лучше предложить ему вторую грудь. Может быть, это понадобится делать только во второй половине дня, когда у вас снижается выработка молока.
• Независимо от того, одну или две груди берет ребенок, всегда проверяйте, чтобы первая грудь была пустой, прежде чем переносить его ко второй. Это можно проверить, осторожно сжав ее вокруг соска большим и указательным пальцами.

В. Надо ли во время кормления грудью избегать каких-то видов пищи?

Ответ:

• Лучше придерживаться той же разнообразной здоровой диеты, которая была у вас во время беременности. Желательно также в перерывах между приемами пиши добавить легкие полезные закуски, чтобы поддерживать уровень энергии.
• Вы должны съедать не менее 180 г мяса птицы, постного мяса или рыбы. Вегетарианцы должны съедать такой же эквивалент в бобовых, рисе и т. п. Я заметила, что в дни, когда мои кормящие грудью матери ели недостаточно белков, дети беспокоились намного сильнее.
• Некоторые исследования показывают, что молочные продукты могут вызывать у некоторых детей колики. Если у вашего ребенка появляются колики, обсудите ежедневный прием молочных продуктов со своим консультантом или терапевтом.
• Следует избегать алкоголя, искусственных подсластителей и кофеина. Помните, что кофеин содержится не только в кофе, но и в чае, газированных напитках и шоколаде. Я заметила, что подобные продукты вызывают беспокойство у большинства детей.
• Если в больших количествах употреблять клубнику, помидоры, грибы, лук и фруктовый сок, многие дети начинают беспокоиться. Я не предлагаю полностью исключать эти продукты из питания, но советую вести записи еды и питья, принятых за 12-16 часов до того, как у вашего ребенка появятся симптомы боли в животе, беспокойства в кишечнике, метеоризм и начнутся приступы плача.
• Работая на Среднем и Дальнем Востоке, я заметила, что матери придерживаются более мягкой диеты, чем обычно, исключая обильные приправы. Возможно, в первые дни стоит избегать соуса карри.
• Вообще при кормлении грудью рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя, особенно крепкого. Но некоторые специалисты говорят, что небольшой бокал вина или пива может быть полезен матери, которой сложно расслабиться вечером.

В. Мой двухнедельный ребенок просыпается и кричит, требуя еды, а через пять минут засыпает у груди. Потом он снова требует еды через два часа, и я очень устаю.

Ответ:

• Всегда старайтесь полностью разбудить ребенка, прежде чем вы попытаетесь его покормить. Распеленайте его в кроватке, достаньте его ножки из боди, пусть его кожи коснется прохладный воздух. Дайте ребенку возможность проснуться самому. Потом можно начинать его кормить.
• Очень важно, чтобы сонным детям было прохладно, пока они едят. Ребенка нельзя кутать, а в комнате не должно быть слишком тепло. Положите рядом на пол коврик для игр, и как только ребенок начнет засыпать, посадите его туда. Если необходимо, снимите с него комбинезон, это даст ему возможность потягиваться и сучить ножками.
  Скорее всего через несколько минут ребенок начнет возмущаться тем, что его положили, поэтому снова поднимите его и несколько минут подержите у той же груди. Нередко приходится повторять это два-три раза. Когда ребенок проведет у груди 20 минут, дайте ему как следует срыгнуть и смените ему подгузник. Потом его можно поднести снова к первой груди, если он не закончил, или переложить ко второй.
• Если вы не пользуетесь искусственным питанием при кормлении в 22:30, можно сцедить молоко с утра и поручить вашему мужу провести кормление в 22:30, тогда вы по крайней мере сможете часть ночи проспать без перерыва.

В. Моему сыну шестнадцать недель. В последние две недели его стало очень сложно кормить. Примерно в одиннадцать недель мы исключили ночное кормление, однако, несмотря на то что он не ест после 22:30, в 7:00 утра он не проявляет интереса к еде и ест не более 60 мл, потом он постоянно плачет, пока я не покормлю его в 11:00. Если я кормлю его раньше 11:00, он плохо спит в обед и просыпается через час, снова требуя еды. И если я его кормлю, то у нас нарушаются все кормления днем.

Ответ:

• Чтобы ваш сын проявлял больше интереса к еде в 7:00 утра, попробуйте сократить ему порцию в г 22:30. Ему будет нужно хотя бы немного есть в это время, возможно, пока он не перейдет на твердую пищу, попробуйте постепенно уменьшить порцию до 90-120 мл и посмотреть, не появится ли у него интерес к еде утром. Если это помогает ему лучше есть в 7:00, продолжайте снижать этот объем до 90-120 мл.
• Пока ребенок не начнет лучше есть в 7:00, вам придется кормить его раньше, чем в 11:00, наверное, примерно в 10:15, но я советую докармливать его примерно в 11:15—11:30, чтобы убедиться, что он достаточно сыт и будет хорошо спать в обед.
• Может оказаться, что когда начнется период роста, ваш сын будет охотней брать утром бутылочку и может даже начать просыпаться раньше и искать еду. Когда это случится, советую вам снова увеличить порцию в 22:30, чтобы убедиться, что он дотерпит до 7:00. Это надо будет делать примерно в течение недели, а может быть, сохранить большую порцию до отлучения. Но если ребенок снова начнет капризничать на утреннем кормлении, вам снова надо будет сократить объем порции в 22:30.

Я хочу кормить грудью, но боюсь, что у меня не получится. Кто может мне помочь?
Хотя грудное вскармливание - естественный процесс, большинство младенцев не рождаются знатоками в этом вопросе (да и мамы тоже!). У вас может уйти несколько дней (или даже недель) на то, чтобы вы с малышом вошли в курс дела, особенно если молоко приходит не слишком быстро. Старайтесь не терять уверенности. Кормление грудью поначалу требует терпения и старания, но не сдавайтесь - здоровье ребенка и ваше стоит того. Не стесняйтесь попросить о помощи в первый же день, а то и заранее. Американской академией педиатрии издана книга для родителей - New Mother's Guide to Breastfeeding (Руководство по грудному вскармливанию для молодой матери), легко и увлекательно написанная. Она поможет молодым мамам научиться кормить. Можно обсудить с педиатром все детали еще до рождения ребенка и спросить, где еще можно найти информацию. В некоторых больницах есть консультанты по лактации, и многие медсестры в постнатальных отделениях тоже сумеют вам помочь. Возможно, там, где вы живете, можно найти поблизости консультанта по грудному вскармливанию. Обратитесь к консультанту хотя бы в первые дни после рождения ребенка - наверняка его советы пригодятся вам в будущем. Кроме того, во многих группах поддержки матерей и в центрах грудного вскармливания есть специалисты, которые могут подсказать вам, где искать информацию, и помочь наладить кормление.

Когда у меня появится «настоящее» молоко?
В первые 2-3 дня после рождения ребенка у вас будет выделяться желтоватая полупрозрачная жидкость - молозиво. В нем содержатся легко перевариваемые белки, жиры, витамины, минералы и антитела, которые помогут защитить ребенка от болезней. Также оно содержит легкое слабительное средство, чтобы у ребенка был нормальный стул и чтобы вывести из организма билирубин - вещество, вызывающее желтуху. Частые кормления в первые несколько дней, а также отдых (время для этого найти нелегко, но необходимо), обильное питье и хорошее питание помогут вашему организму вырабатывать больше молока. Через три дня кормления у вас начнет вырабатываться «переходное» молоко. Вы можете ощутить, что грудь сильнее наполнилась, возможно, она будет немного болеть. Продолжайте регулярно кормить, и примерно через 3-7 дней увидите, что из уголков рта ребенка или с вашего соска капает что-то белое. Поздравляю: теперь у вас есть молоко!
Позвоните врачу, если в возрасте 3-5 дней ваш ребенок не мочит памперсы хотя бы 3-5 раз в день и не пачкает их минимум 3-4 раза (иногда на одном и том же памперсе оказывается и то и другое вместе). Возможно, ребенку не хватает молозива или материнского молока.

Как лучше кормить новорожденного -по часам или по требованию?
В первое время новорожденный должен есть 8-12 раз в сутки, то есть примерно каждые 2-3 часа. Кормить по требованию - значит давать грудь, как только малыш подаст сигнал, что голоден, например повернет голову, раскроет рот и станет искать грудь, облизывать губы, делать сосательные движения, а иногда даже плакать (старайтесь до этого не доводить: если ребенок плачет, значит, он сильно проголодался). Вначале он может сосать каждую грудь по 20-30 минут, но потом молоко прибывает, малыш набирает вес и наедается уже за 5-15 минут от каждой груди. Обычно чем чаще вы кормите, тем больше вырабатывается молока - ваш организм приспосабливается к потребностям ребенка. Некоторые малыши сами просыпаются каждые несколько часов, чтобы поесть, а других приходится немного поуговаривать. В первые несколько дней лучше плыть по течению и кормить ребенка столько раз в день, сколько ему захочется - это вернейший путь к тому, чтобы у вас было достаточно молока, а ребенок получал достаточно еды. Если он набрал первоначальный вес (обычно это происходит через две недели), если растет и развивается нормально, можно дать ему ночью спать сколько он захочет (выключите будильник!). Если к этому времени вам захочется попробовать перейти на кормление по расписанию (то есть через три часа) - попробуйте и посмотрите, как на это будет реагировать ребенок. Помните, что некоторые малыши любят «наедаться впрок» и едят днем каждый час или даже чаще, зато ночью дольше обходятся без еды (а значит, вы лучше выспитесь!).

Если вас беспокоит режим питания ребенка или вы не уверены, что у вас достаточно молока, сходите лишний раз к врачу, чтобы взвесить новорожденного, когда посчитаете нужным, помимо обычных регулярных визитов.

Нужно ли сцеживать молоко и кормить ребенка из бутылочки? Когда начинать?
Если вы планируете вернуться на работу или хотя бы сходить в кино или куда-нибудь пообедать без ребенка, тогда ДА! Если вы будете сцеживать и хранить молоко, чтобы позже покормить ребенка из бутылочки, то и другие члены семьи смогут покормить малыша и пообщаться с ним (а вы сможете наконец-то отдохнуть).
Как только у вас установился удобный режим кормления и вы готовы добавить что-то еще в список ежедневных дел (обычно это бывает, когда малышу исполнится две или три недели), можно начинать сцеживаться, делать запасы молока и приучать ребенка к бутылочке. Если с этим затянуть, есть опасность, что ребенок откажется от бутылочки, и няня или родственник, оставшийся с ребенком, будет в панике звонить вам, чтобы вы немедленно бежали домой! Хорошо бы, чтобы кто-то другой давал малышу бутылочку с молоком хотя бы раз в несколько дней (даже если вы дома), чтобы он привыкал.
Молокоотсосы бывают электрические и ручные, но если вы собираетесь сцеживаться часто, лучше потратиться на электрический. Если вы не уверены, что будете им пользоваться постоянно, или.хотите для начала просто попробовать, можно пока не покупать, а взять напрокат. Странно звучит? На самом деле ничего странного: ведь напрокат дают только сам аппарат. Те части, которые соприкасаются с грудью и по которым течет молоко, сменные. Их можно купить отдельно - новые и абсолютно стерильные.

15. Как хранить сцеженное грудное молоко?
В зависимости от того, какой у вас молокоотсос, грудное молоко можно сцеживать прямо в специальные пакеты для заморозки или в бутылочки, подходящие для хранения холодильнике или морозильной камере. Чтобы подогреть только для кормления, подержите пакетик или бутылочку с молоком под струей теплой воды или используйте специальный нагреватель, но только не микроволновую речь! Микроволны разрушают в молоке полезные антитела, борющиеся с инфекциями, а кроме того, молоко прогревается неравномерно и ребенок может сильно обжечь рот. Если вы знаете, сколько молока малыш предположительно выпьет завтра, достаньте необходимое количество замороженного молока из морозильной камеры накануне вечером и поставьте в холодильник, чтобы оттаяло. Замораживать оттаявшее молоко во второй раз нельзя, так что старайтесь планировать точно и размораживайте столько, сколько нужно ребенку.
Как долго можно хранить сцеженное молоко? Запомните то, что я назвала «правилом четырех». Свежесцеженное молоко может храниться:

• при комнатной температуре - до 4 часов. Размороженное молоко при комнатной температуре хранить нельзя;
• в холодильнике - до 4 дней. Это относится к свежесцеженному молоку. Предварительно замороженное молоко можно хранить в холодильнике не дольше 24 часов;
• в морозильной камере холодильника - до 4 месяцев. Если у вас отдельная морозильная камера, в ней можно хранить молоко от 6 до 12 месяцев. Ставьте его в глубину камеры, туда, где холоднее. Если мороженое или кубики льда не тают - значит, там достаточно холодно.

16. Ребенок засыпает у моей груди. Как сделать, чтобы он не спал, пока я его кормлю?
Дети очень часто засыпают во время кормления, особенно в первые несколько недель. Кормление очень успокаивает новорожденных. Учтите еще, что ребенок согревается, прижимаясь к вашей груди, и получает идеальное усыпляющее средство. Кроме того, в первые недели жизни некоторые дети легко засыпают, когда молоко течет медленно, но это не означает, что они наелись. Если это ваш случай, осторожно надавите на грудь (левую грудь - правой рукой, правую - левой, большой палец сверху, остальные под грудью). Так малыш сможет выпить больше молока, а вы -продолжать кормить полусонного ребенка, когда он сосет все медленнее. Важно не давать ребенку засыпать, пока он не получит достаточно калорий, чтобы набирать вес и расти. В идеале он должен бодрствовать до конца кормления, однако в первые недели этого бывает почти невозможно добиться каждый раз. Попробуйте раздеть ребенка перед кормлением, оставив в одном памперсе. Погладьте его по голове или по спинке, пощекочите пятки, чтобы не дать заснуть. Перед тем как поменять грудь, самое время дать малышу срыгнуть или сменить памперс, а еще лучше - пусть его поменяет папа. Тогда они оба наверняка не заснут раньше времени.
Позвоните врачу, если малыш слишком много спит и вы не можете его разбудить, чтобы покормить, или если он пропустил два кормления подряд.

• Пейте побольше жидкости (когда кормите, ставьте поблизости бутылку с водой).
• Соблюдайте сбалансированную диету (примерно на 500 калорий больше, чем вы съедали до беременности... Приятного аппетита!).
• Кормите регулярно.
• Сцеживайте молоко (если найдете время, сцедите порцию для добавочного утреннего кормления).
• Спите побольше (насколько это возможно).

Хотя и нет никаких медицинских свидетельств, подтверждающих, что пажитник, чай «Материнское молоко», ячмень или овсяная мука вызывают прилив молока, многие матери уверяют, что это очень действенное средство.
Прежде чем принимать любое лекарство или травяные отвары, всегда советуйтесь с врачом. Необходимо удостовериться, что они безопасны и не имеют нежелательных побочных эффектов.

17» У меня так болят соски, что я не могу сдержать слез во время кормления. Помогите!
Это мы проходили! Воспаленные, потрескавшиеся соски, что чаще всего бывает вызвано неправильным захватом или слишком энергичным или длительным сосанием, - это очень больно. Некоторые матери из-за этого даже бросают кормить. Если вы заручитесь советом консультанта по лактации при первых признаках неблагополучия, а то и заранее, чтобы научиться правильному захвату и позе при кормлении, а также будете соблюдать гигиену сосков, - скорее всего, это поможет предотвратить или устранить проблему. У вас болят соски? Вот несколько подсказок, как помочь им зажить и как предотвратить болезненные ощущения в дальнейшем.

• Даже если ребенок, как вам кажется, захватывает грудь нормально, возможно, вы его не совсем правильно держите. Если это не помогает, немедленно обратитесь к консультанту по лактации!
• Дайте соскам обсохнуть на воздухе после того как покормили ребенка или приняли душ. Затем вотрите крем с ланолином, если на этикетке указано, что он безопасен для кормящих матерей и младенцев.
• Сцедите несколько капель грудного молока, вотрите в сосок и дайте высохнуть на воздухе.
• Носите хлопчатобумажный бюстгальтер, блузки свободного покроя, а то и обходитесь вовсе без одежды при любой возможности.
• Прикладывайте прохладный компресс или гелевые тампоны после кормления и теплый компресс до.
• Почаще меняйте подкладки для кормления.
• Постарайтесь сократить время кормления или кормите за раз только одной грудью, а другой дайте отдохнуть и зажить.
• Не бросайте кормить!
• Если папа младенца помассирует вам шею и плечи, это, возможно, и не поможет снять боль, но, во всяком случае, не повредит.

Позвоните врачу или консультанту по лактации, если эти средства не помогают в течение суток или двух, если боль становится сильнее, если вы чувствуете жгучую боль в процессе кормления (возможно, это молочница) или если ребенок срыгивает молоко с вкраплениями крови (возможно, из ваших потрескавшихся сосков). Обратитесь к специалисту, если чувствуете усиливающуюся постоянную или очень сильную боль в груди, жар, какие-либо неприятные ощущения или обычные симптомы гриппа. Возможно, у вас воспаление молочных желез (мастит), которое требует лечения антибиотиками.

18. У моего ребенка часто бывает отрыжка. Это нормально?
У всех детей время от времени бывает отрыжка, но с некоторыми это случается чаще, и тогда мама беспокоится - может быть, у ребенка аллергия на какой-то продукт из ее рациона, который попадает в грудное молоко? Во многих случаях отрыжка вызвана не аллергией, а рефлюксом, или же ребенок просто проглотил слишком много молока сразу. Рефлюкс более детально описан в главе 4, но, говоря попросту, часть молока, выпитого ребенком, не хочет оставаться в желудке и выходит обратно (вместе с желудочными кислотами). Если вам кажется, что ребенок захлебывается, попробуйте на время отнять грудь, чтобы дать ему передохнуть или даже срыгнуть. Пусть салфетка для отрыжки будет у вас под рукой, чтобы вытереть молоко. Кормите чаще и понемногу, может быть, только одной грудью за раз, держите ребенка в вертикальном положении 10 или 15 минут после кормления, а не укладывайте сразу - это тоже иногда помогает. Но как бы вы ни старались, факт остается фактом: нередко отрыжка - это часть жизни новорожденного. Если это про вас, разложите по всей квартире стопки салфеток для отрыжки и не забывайте прихватить с собой одежду на смену (и для ребенка, и для себя), если отправляетесь куда-то вместе.
В некоторых случаях у ребенка может возникнуть аллергия на что-то, что вы едите. Самые частые виновники - молоко и соевые продукты, но возможно, что это яйца, орехи, пшеница, рыба, креветки, цитрусовые или что-нибудь еще. Прежде чем ограничивать свой рацион, обязательно обсудите это с врачом: кормящей матери необходимо хорошо питаться.
Если отрыжка слишком сильная, если вам кажется, что ребенку плохо, если он очень много плачет или плохо набирает вес, позвоните детскому врачу. Если к тому же у ребенка диарея, стул с кровью или рвота - скорее всего, тут повинна аллергия, так что помощь врача необходима.

19. Я простудилась. Следует ли продолжать кормить ребенка грудью?
Безусловно. Ваше молоко даже поможет малышу не заразиться. Ваш организм начинает выделять антитела, как только вы подхватите инфекцию. Эти защитные антитела попадают в организм новорожденного с грудным молоком. Возможно, ребенок заразился от вас еще раньше, чем вы почувствовали первые признаки недомогания, и если прекратите кормить сейчас, гораздо вероятнее, что он тоже заболеет. Однако не забывайте мыть руки, прежде чем брать малыша, и постарайтесь не кашлять и не чихать на него.
Если вы серьезно больны, принимаете лекарства, нуждаетесь в лечении и врач рекомендует прекратить кормление, поговорите с педиатром. Может быть, есть возможность все-таки кормить ребенка грудным молоком.

20. Можно ли мне выпить бокал вина или чашечку кофе, принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, если я кормлю грудью?
Все, что вы принимаете внутрь, вскоре выйдет наружу! Большая часть того, что вы пьете и едите, попадает в грудное молоко и может отразиться на ребенке.
Возможно, вы удивитесь, но изредка выпивать немного алкоголя, в общем, не вредно (это подтверждает даже Американская академия педиатрии). Если хотите выпить бокал вина, лучше всего сделать это после кормления или сцеживания и по меньшей мере за два часа до следующего. Тогда у вашего организма будет больше времени на то, чтобы избавиться от алкоголя, и меньше его попадет в организм ребенка.
Совершенно отказываться от кофеина необязательно, однако нужно заметить, что если кофеин и вам помогает взбодриться, то и некоторые дети от него делаются беспокойными и плохо спят. Поэтому лучше всего сократить его ежедневное потребление, будь то чай, кофе, газированная вода с кофеином или даже шоколад. Хотя некоторые эксперты утверждают, что до трех чашек кофе в день можно выпивать без вреда для малыша, лучше все же пить его как можно меньше.
Что касается лекарств и травяных отваров, как обычно, посоветуйтесь с детским врачом, прежде чем начинать их принимать. Также не забудьте поставить своего врача в известность, что вы кормите грудью, если он собирается выписать вам какие-то лекарства. К счастью, большинство отпускаемых без рецепта обезболивающих, таких как анальгетики («Тайленол»), и некоторые лекарства от простуды (если принимать их в рекомендованных дозах), безопасны для кормящих матерей и детей. Важно отметить, что любые лекарства с высушивающим действием или предотвращающие заложенность носа (противоотечные или антигистаминные) могут подобным же образом отразиться на вырабатывании грудного молока, особенно если принимать их регулярно.

Сколько времени должно занимать каждое кормление?

Первое время особенно важно разрешать ребенку сосать грудь столько и так часто, как он хочет. Чем больше он стимулирует и опустошает грудь, тем больше вырабатывается молока.

Продолжительность каждого кормления у всех детей отличается. Некоторые едят быстро и могут опустошить каждую грудь матери всего за 5-15 минут. Другие, собенно новорожденные, могут есть медленнее. Дайте ребенку полностью опустошить грудь. Тогда Вы будете уверены, что он получил более жидкое первое молоко, которое поступает в первую очередь, и жирное последнее молоко, которое поступает в конце кормления.

Также при каждом кормлении обязательно меняйте грудь, которую Вы предлагаете ребенку первой. Это помогает предотвратить нагрубание молочных желез. Вы .можете просто запомнить, какая грудь тяжелее, и начинать кормление с нее, или же закалывайте на память безопасную булавку на бретельку бюстгальтера со стороны груди, с которой нужно начать.

Как я могу понять, что ребенок получает достаточно молока?

Молодая мама часто беспокоится о том, сколько молока получает ее малыш особенно перед первой проверкой массы ребенка. Если Вы можете ответить «да» на все утверждения в приведенном ниже тесте, это означает, что Вы, по-видимому, обеспечиваете ребенка молоком в соответствии с его потребностями

1. Мой ребенок ест регулярно не менее восьми раз в сутки.
2. Моя грудь становится мягче после каждого кормления,
3. Мой ребенок мочит шесть и более подгузников в сутки.
4. Мой ребенок опорожняет кишечник не менее двух раз в сутки

Если у Вас все же остаются опасения или вопросы, проконсультируйтесь с Вашим педиатром,

Как мне наладить лактацию?

Для поддержания обильной выработки молока существуют несколько способов:

• В первые недели выработка молока стимулируется частым кормлением.
• При каждом кормлении ребенок обязательно должен сосать грудь столько времени, сколько необходимо для того, чтобы хотя бы одна грудь стала полностью мягкой.
• До того как Вы наладите грудное вскармливание, в течение четырех - шести недель не давайте ребенку бутылочку. Некоторые дети могут растеряться, когда почувствуют искусственный сосок, особенно в первые недели.
• Когда Вы испытываете жажду, обязательно пейте «здоровые» напитки.
• Употребляйте продукты, богатые питательными веществами.
• Больше отдыхайте.

Как ухаживать за грудными железами?

Поскольку ребенок только приспосабливается к грудному вскармливанию, как правило, Вы будете испытывать временный дискомфорт. Ниже приведены несколько распространенных симптомов, проявляющихся в грудных железах при кормлении ребенка.

Нагрубание молочных желез

Когда начинается выработка молока и приток крови к груди увеличивается, происходит нагрубание и утяжеление грудных желез. Нагрубание происходит, как правило, через два или три дня после рождения ребенка, Грудь может стать чувствительной и тяжелой, Вы можете чувствовать пульсацию в молочных железах. Если нагрубание очень сильное, соски могут стать плоскими, и ребенку будет трудно взять грудь.

Если у Вас нагрубают молочные железы, для облегчения этого состояния важно, чтобы Вы кормили ребенка часто. Примерно через 24-48 часов нагрубание и боль начнут пропадать, Для уменьшения симптомов нагрубания молочных желез существуют несколько способов, Вам, возможно, придется попробовать не один, чтобы понять, какой из них Вам больше подходит.

• Кормите ребенка по крайней мере каждые два часа, даже если Вам нужно его будить для этого. Если малыш ест только из одной груди, используйте молокоотсос для другой до тех пор, пока не наступит облегчение. Не опустошайте эту грудь с помощью молокоотсоса, поскольку это приведет к выработке еще большего количества молока.
• Осторожно массируйте грудь во время кормления для стимуляции потока молока.
• Если грудь настолько тяжела, что ребенку трудно приложиться к ней, сцедите небольшое количество молока руками или с помощью молокоотсоса, чтобы ареола стала мягче. Сцеживание даже чайной ложки молока, может привести к достаточному облегчению груди, чтобы ребенок мог к ней приложиться.
• Прикладывайте грелки со льдом к груди на 15 минут, после чего сцеживайте некоторое количество молока руками или при помощи молокоотсоса. Если грудь все еще не стала достаточно мягкой, чтобы ребенок приложился к ней, используйте лед и молокоотсос повторно. Смоченная в теплой воде салфетка из махровой ткани, приложенная к груди, или теплый душ помогают некоторым женщинам стимулировать ток молока и облегчить грудь.

Болезненные соски

В первые недели или еще какое-то время после рождения ребенка молодые мамы часто испытывают болезненность сосков. Как только ребенок приложится к соску, в первую минуту Вы можете почувствовать легкую боль, и она может сохраняться во время кормления,

Для предотвращения и лечения болезненности сосков существует несколько способов.

Убедитесь, что ребенок правильно прикладывается к груди. Если Вы полагаете, что он берет ее неправильно, попробуйте различные положения для кормления, которые описаны на страницах 8 и 9, прервите процесс сосания, пощекочите губы ребенка, чтобы он широко открыл рот, и снова приложите его к груди. Если ребенок правильно прикладывается к груди:

• По мере того, как ребенок сосет, Вы должны ощущать тянущее усилие в груди.
• Вы должны чувствовать, что ребенок сосет и глотает,
• Ребенок должен быть расслаблен, но сосать грудь энергично.
• Меняйте положение для кормления — вместе с ним меняется и область вокруг соска, на которую приходится давление рта ребенка, что предотвращает постоянное трение в одном и том же месте.
• Начинайте кормление с той стороны, где болит менее всего, чтобы наиболее энергичное сосание ребенка пришлось на менее болезненную сторону. Это противоречит совету каждый раз менять грудь, с которой начинается кормление, но не будет никаких проблем, если Вы не будете так делать в течение суток — этого времени достаточно для заживления болезненного соска.
• В перерывах между кормлениями делайте для сосков воздушные ванны, что поможет им быстрее зажить. Также хорошо помогает смазывание сосков грудным молоком. Для этого его осторожно втирают в сосок и дают высохнуть на открытом воздухе. Откройте застежки бюстгальтера для кормления и наденьте свободную хлопковую блузку или футболку.
• Некоторым мамам при лечении болезненных сосков помогает применение очищенного ланолина. Но будьте осторожны! Перед его нанесением на область сосков следует Сначала нанести его небольшое количество на руку. Через сутки место на руке необходимо проверить на предмет наличия покраснения или других признаков аллергической реакции. Также убедитесь в отсутствии у Вас кандидоза (молочницы) груди, поскольку ланолин может вызвать осложнения данной инфекции. Поэтому перед использованием ланолина рекомендуется проконсультироваться с Вашим врачом.
• Проконсультируйтесь с патронажной медсестрой или педиатром, который наблюдает Вашего ребенка. Если Вы чувствуете, что болезненность сосков со временем не уменьшается, в сосках может развиться инфекция.

Закупорка млечных протоков

Чувствительная набухшая область вокруг соска, которая не опустошается до конца, как правило, является признаком закупорки млечного протока. В данном случае рекомендуется делать массаж груди, теплые компрессы и частые кормления в различных положениях для обеспечения полного опустошения всей молочной железы,

Мастит

Если Вы не можете сцедить молоко из груди, при этом чувствуете в ней уплотнение, боль, покраснение кожи, повышение температуры — скорее всего, это мастит, В таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу! Лучшими лекарствами при данном виде инфекции являются более частое кормление для опустошения груди, прием антибиотиков и постельный режим.