Фототерапия для новорожденных детей: применение, уход
Уход при фототерапии.
Благодаря освещению в синем спектре, непрямой билирубин, накопившийся в коже, становится водорастворимым и выводится с желчью и с мочой.
Показания:
- физиологическая, непрямая гипербилирубинемия новорожденных;
- резус-конфликт и несовместимость в системе АВ0.
Симптомы гипербилирубинемии:
- слабое сосание;
- пронзительный крик;
- повышенная возбудимость;
- сонливость;
- гипертонус;
- опистотонус;
- тяжелая мышечная ригидность;
- судороги.
Уход
Перед началом фототерапии снять показания прибора о количестве часов работы.
Сменить лампочку после 1000 ч работы.
Соседнего ребенка отгородить ширмой.
Ребенка полностью раздеть, в качестве подгузника использовать маску.
Использовать защитные очки во избежание опасности повреждения сетчатки интенсивным светом.
Вертикальное освещение.
Чем ниже лампа, тем интенсивнее освещение. Осторожно: опасность ожогов.
Положение менять каждые 2 ч.
Применение жиросодержащих мазей приводит к задержке тепла.
Возможна установка внутривенного доступа, вследствие незаметного испарения потребность в жидкости повышается (perspiratio insensibilis — потери жидкости с дыханием и испарением).
Промывание кишечника изотоническим раствором натрия хлорида; цель — быстрый пассаж по кишечнику во избежание обратного всасывания билирубина.
Наблюдение за больным
Регулярное измерение температуры тела, существует опасность гипертермии.
Токсическая экзема («ламповая» экзема): папулы красного цвета по всему телу. Покраснение кожи: опасность ожогов. Баланс вводимой и выделяемой жидкости.
При уходе за ребенком: выключить лампу, снять защитные очки, оценить цвет кожи.