Кариес у детей, профилактика, лечение, причины

Предрасполагающим фактором к развитию болезни является неправильное питание. Когда в рационе много мяса и злаков, это ведет к образованию повышенной щелочности в организме. Это не значит, что от данных продуктов следует отказаться, просто нужно давать их детям в умеренном количестве. Поправить положение и укрепить зубы можно введением в рацион молочных продуктов, апельсинового сока, орехов и сырых фруктов и овощей (особенно зеленых).

Другим фактором, способствующим возникновению кариеса, является зубной налет. Они быстро размножаются, образуя за 12 часов целую колонию. Продукты их жизнедеятельности разъедают эмаль зубов. Особенно активны микроорганизмы в ночное время, именно поэтому так важно чистить зубы на ночь.

На сегодняшний день существует несколько достаточно эффективных способов предупреждения кариеса. У одних детей кариесом поражены чуть ли не все зубы, а у других его нет вообще. От чего это зависит? Мы еще не знаем точно всех факторов, ведущих к появлению кариеса, однако известно, что большую роль здесь играет наследственность, пищевой рацион ребенка и правильный уход за зубами.

Бактерии и зубной налет

Главная причина возникновения кариеса — это кислота, вырабатываемая живущими во рту бактериями. Бактерии, смешиваясь с остатками пищи, образуют зубной налет, оседающий на поверхности зубов. Чем дольше этот налет остается на зубах в течение дня, тем активнее в нем размножаются бактерии и тем больше кислоты они производят. Кислота растворяет минералы, из которых состоит зубная эмаль, и постепенно разрушает весь зуб.

Пищей для бактерий служат сахар и крахмал, содержащиеся в рационе ребенка. Любые остатки пищи во рту, содержащие сахар, являются питательной средой для бактерий и, следовательно, вредны для зубов. Именно поэтому леденцы, карамель, сухофрукты, сладкие напитки, печенье и пирожные в перерывах между приемами пищи способствуют разрушению зубов.

В слюне содержатся вещества, которые помогают зубам отражать атаки бактерий. Поскольку организм производит меньше слюны во время сна, ночью процесс разрушения зубов протекает интенсивнее. Поэтому так важно чистить зубы на ночь. Продукты, способствующие слюноотделению, например жевательная резинка без сахара, позволяют предотвратить развитие кариеса. Кроме того, содержащиеся в ней ксилитол и сорбитол помогают бороться с бактериями, а другие вещества, в частности казеин, укрепляют зубы.

Почему вредна бутылочка

Когда молочная смесь или грудное молоко оседают на поверхности зубов ребенка на длительное время, содержащийся в них сахар способствует размножению бактерий, которые разрушают зубы.

Особому риску подвержены верхние передние зубы, поскольку язык обычно прикрывает нижние зубы во время сосания. Как правило, если перерыв между кормлениями достаточно длительный, слюна успевает очистить зубы. Но когда соска с молоком находится во рту младенца продолжительное время, нормального самоочищения не происходит. Самые тяжелые формы кариеса в младенческом возрасте наблюдаются обычно в случае, если ребенок засыпает с бутылочкой во рту. Пока он спит, молочная смесь остается у него в ротовой полости и способствует усиленному размножению бактерий.

Такой вид кариеса может развиться у ребенка даже до того, как ему исполнится год. В этом случае зубы разрушаются настолько, что их приходится удалять. Поэтому никогда не следует давать малышу бутылочку с молочной смесью, соком или другой сладкой жидкостью в постель. Единственное исключение — это чистая вода. Но не забывайте, что даже слегка подслащенная вода может вызвать кариес.

Причины кариеса у детей

Бактерии

Новорожденный малыш появляется на свет с абсолютно стерильной ротовой полостью, но очень скоро ее заселяют бактерии. При этом источниками заражения часто становятся родители и другие люди, окружающие младенца.

Так, стрептококки передаются через:

• поцелуи
• облизанные соски
• столовые приборы (например, когда вы пробуете ложкой малыша кашу на вкус)

Вот так и получается, что в полость рта переселяются микроорганизмы, питающиеся остатками человеческой пищи и способствующие развитию кариеса.

Питание

Будьте внимательны, следите, чтобы ребенок чистил после перекусов зубы или хотя. бы полоскал рот.

Чтобы предупредить развитие кариеса, важно ограничить употребление продуктов, вызывающих его.

Запомните: после вечерней чистки зубов недопустимо перекусывать и пить любую жидкость, кроме воды!

Полностью запретить подобные продукты вряд ли получится, однако следует максимально ограничить их количество и постараться внимательнее подходить к гигиене зубов после таких перекусов.

Напитки

Бактерии, провоцирующие возникновение кариеса и разрушение зубов, очень любят, когда вы постоянно и в больших количествах пьете соки, компоты, лимонад, бутилированный чай и т.п. Для того чтобы стрептококки не захватили власть во рту, нужно принять меры: свести к минимуму употребление подобных напитков, а ночью обходиться водой и только водой.

Вредными для детских зубов считаются следующие напитки:

• сок;
• компот;
• сладкая вода;
• лимонад;
• бутилированный чай.

Если употребление сладких напитков в дневное время еще не так опасно, то по ночам давать ребенку сок, компот (и далее по списку) совершенно недопустимо.

Во-первых, как я уже упоминала, ночью снижается уровень самоочищения полости рта, который днем достаточно высок.

А во-вторых, мало кто будет чистить ребенку зубы посреди ночи, пусть даже такими удобными приспособлениями, как дентальные салфетки.

Грудное вскармливание

Кислота, выделяемая бактериями, способна разрушить зубы. Однако ключевое слово здесь «способна».

А это значит, что не всегда и далеко не у всех детей, которые долго находятся на ГВ (в частности ночном) будут разрушаться зубы.

В данном случае немалую роль играют защитные функции детского организма и исходный уровень минерализации зубов (или их крепость), которые противостоят атакам бактерий.

Правда в том, что у кого-то от природы зубы крепче, а у кого-то — слабее. Одним повезло больше, другим — меньше. И это касается даже детей в одной семье.

Часто говорят что-нибудь вроде: «Со старшим делали все то же самое, и зубы были в порядке. А у младшего — беда. Но дело точно не в грудном вскармливании. Старшего ведь точно так же кормила — и ничего такого не было». Вот яркая иллюстрация случая, когда одному ребенку повезло, а другому — нет.

Иными словами, риск кариеса при ГВ, в частности при ночных кормлениях, однозначно существует.

Наследственность

Никогда не сравнивайте себя и своих детей с друзьями, знакомыми и даже родственниками. Это касается абсолютно всего, в том числе состояния зубов. Два человека могут одинаково ухаживать за зубами, но с совершенно разным результатом. Например, соседского мальчика — ровесника вашего ребенка — родители еще даже с зубной щеткой и пастой не познакомили, при этом зубы у него здоровые. А у вашего малыша ситуация противоположная: вы и ротик ему чистите с появления первого зуба, и гелями мажете, и к стоматологу ходите — а зубы все равно портятся.

Причина в наследственности.

Существует такое понятие, как уровень минерализации зубов. Если он высокий — повезло, если низкий — не повезло. Из-за этого порой одни и те же факторы могут действовать на зубы с разной разрушительной силой.

Часто прослеживается взаимосвязь между крепостью зубов у ребенка и у его родителей. Поэтому в целом считается, что если у родителей зубы хорошие, то и у детей все будет в порядке. Однако уход за зубами все равно необходим. Как говорится, на наследственность надейся, а сам не плошай.

Да, кому-то повезло больше: они чистят ребенку зубки через раз, кормят его всем подряд, соки дают и днем и ночью, про реминерализирующие гели не слышали и слышать не хотят, а салфетки для чистки зубов считают очередной маркетинговой уловкой и способом заработать на детях. Такие счастливчики трубят во всеуслышание о том, что заниматься всей этой ерундой (чисткой, профилактикой) — перебор и вообще полный бред. При этом они не учитывают, что далеко не всем так повезло, как им, и что вся эта «ерунда» многим помогала и помогает уберечь зубы от разрушения.

Поэтому, дорогие родители, не мерьте всех по себе. Возможно, вам и вашим детям профилактика и лечение зубов не требовались и никогда-не потребуются, а чистить зубы ребенку вы планируете лет с трех, потому что так делала ваша бабушка, а потом ваша мама и у всех все было отлично. Однако поймите, что вы скорее исключение. Для остальных же существуют определенные правила, которые необходимо выполнять.

Симптомы и признаки кариеса у детей

Кариес зачастую развивается безболезненно. Заболевание протекает незаметно, потому что боль возникает, когда воспаляются ткани десны, окружающие корень кариозного зуба или дефект твердых тканей становится значительным. Во втором случае появляется повышенная нервная чувствительность зуба к обычным раздражителям (холодному, горячему, кислому, сладкому). При осмотре на зубах выявляются участки потемневшей эмали (темно-коричневого цвета) и дефекты эмали - кариозные полости.

В подростковом возрасте при наличии хронических заболеваний может развиться множественный кариес, когда одновременно поражаются более 10 зубов. Осложняется кариозный процесс при нарушении обмена кальция, а также при снижении иммунитета и различных кишечных заболеваниях.

Что необходимо для здоровых зубов детей

Полноценное питание

Видимая часть зубов, выступающая над поверхностью десен, закладывается в деснах ребенка еще до его рождения. Некоторые из постоянных (взрослых) зубов, также начинают формироваться еще до рождения. Растущим зубам необходимо правильное питание, богатое кальцием, фосфором, витаминами D и С. Кальций и фосфор входят в состав овощей, злаков, фруктовых соков, обогащенных кальцием, и молока (хотя безмолочные диеты имеют ряд преимуществ;). Источниками витамина D служат обогащенное молоко, витаминные капли, а также солнечный свет. Если вы кормите грудью, то вам целесообразно принимать дополнительно витамин D (по 200 ME в день). Витамин С присутствует в большинстве фруктов, особенно цитрусовых, а также в свежих помидорах, капусте и грудном молоке. Полезны и другие витамины, в частности витамин А и витамин В (в злаках).

Фтор

Полезно также наносить фтор непосредствен но на зубы, используя фторсодержащие зубные пасты, средства для полоскания или специальные препараты по указанию зубного врача.

Фтор в воде

Уже в течение многих десятилетий фтор в небольших количествах добавляется в воду во многих странах. Если вы не уверены, содержится ли фтор в воде, которую вы пьете, можете позвонить в соответствующую муниципальную службу и навести справки. В случае если в воде мало фтора, если вы обычно пьете воду продаваемую в бутылках, или используете систему очистки водопроводно! воды, то целесообразно будет принимать специальные фторсодержащие добавки (капли или таблетки).

Фтор для младенцев

Если вы кормите грудью и пьете при этом воду, содержащую фтор, то этого количества фтора для малыша достаточно. Если же ваша водопроводная вода не фторирована, то ребенку, вероятно, следует давать витаминные добавки, содержащие фтор. В детских питательных смесях содержится небольшое количество фтора. Если вы разбавляете их фторированной водой, то этого количества фтора ребенку будет вполне достаточно. В противном случае малышу необходимы фторсодержащие добавки.

Избыток фтора тоже вреден

Врач поможет вам определить, какое количество фтора необходимо ребенку. Если в воде, которой вы пользуетесь, не содержится фтора, врач пропишет ребенку ежедневную необходимую дозу добавок, которая будет зависеть от качества потребляемой воды, возраста и веса ребенка. Слишком высокое содержание фтора в организме приводит к появлению некрасивых белых и коричневых пятен на зубах, поэтому дозировку надо выдерживать очень строго. В ходе регулярных визитов к стоматологу зубы ребенка также обрабатываются специальным фторсодержащим раствором. Полезны и зубные пасты, содержащие фтор. Однако будьте осторожны, так как многие дети едят зубную пасту. В результате уровень содержания фтора в их организме может повыситься. Поэтому выделяйте ребенку ровно столько пасты, сколько необходимо для чистки зубов, а тюбик забирайте и прячьте, чтобы паста не стала для малыша привычной закуской.

Визиты к стоматологу

Со стоматологом лучше познакомиться заранее. Оптимальное время для первого посещения — когда ребенку исполняется год, то есть вскоре после появления первых зубов. Вы можете поинтересоваться у стоматолога, как лучше ухаживать за детскими зубами, и тем самым избежать многих проблем. В ходе первых ознакомительных визитов различные возникающие вопросы решаются значительно легче, безболезненнее и дешевле. Более того, ребенок в этом случае привыкает к кабинету стоматолога, и эти визиты не связаны для него с неприятными ощущениями. К тому моменту, когда ему исполнится 3 года, он уже станет завсегдатаем зубоврачебного кабинета, и эти визиты будут носить преимущественно профилактический характер.

Чистка зубов

Как правильно чистить зубы

Как избежать кариеса? Весь секрет состоит в том, чтобы ежедневно удалять налет с зубов, прежде чем он начнет свою разрушительную работу. Первый совет: используйте зубную щетку с мягкой щетиной. Существует расхожее мнение, что зубы ребенку можно чистить только мягкой марлей или тканью, чтобы не повредить нежные детские десны. На самом деле эти «нежные» десны грызут ножки столов, прутья кроватки и все остальное, что попадется на их пути. Десны младенца не нежнее, чем кожа аллигатора. Поэтому зубы ребенка нуждаются в настоящей чистке, а не нежном протирании. Детям это нравится.

Детские зубы необходимо чистить щеткой после завтрака и перед отходом ко сну, а также дополнительно раз в день очищать промежутки между ними зубной нитью. Лучше всего делать это перед вечерней чисткой зубов. Неплохо также почистить зубы после обеда, чтобы удалить остатки пищи. Начиная с двухлетнего возраста дети настаивают на том, чтобы все делать самим, но у большинства детей до 9— 10 лет еще не хватает координации и ловкости движений, чтобы как следует чистить зубы самостоятельно. Вы можете разрешить своему малышу чистить зубы в любом возрасте, но вам, вероятно, потребуется подключаться к этому процессу на завершающем этапе, чтобы убедиться, что зубной налет полностью удален. Где-то в возрасте между 6 и 10 годами можно постепенно начать предоставлять ребенку все больше самостоятельности.

Зубная нить. Многие родители задают вопрос о целесообразности использования для чистки зубов ребенка зубной нити. Чаще всего детские зубы растут вплотную друг к другу. Даже между передними зубами практически нет щелей, но в местах их соприкосновения могут скапливаться остатки пищи. Независимо от того, насколько тщательно вы чистите зубы щеткой, щетинки не могут проникнуть достаточно глубоко и удалить их оттуда. Зубная нить разрушает скопившийся зубной налет, после чего его можно вычистить щеткой.

Целесообразно приучить ребенка к использованию зубной нити, как только вы заметите, что между зубами у него образуется налет. Стоматолог расскажет вам, как ею пользоваться.

Защитное покрытие зубов

Еще одним важным средством, позволяющим предотвратить кариес, является защитное покрытие зубов. Бывает так, что в зубной эмали образуются микротрещины, где могут застревать остатки пищи и зубной налет. Эти трещины настолько малы, что даже самая тонкая щетина зубной щетки не в состоянии проникнуть туда. В результате в этом месте может развиться кариес. Однако его можно предотвратить. Защитное покрытие зубов представляет собой жидкий состав на основе смолы, который наносится на поверхность зуба и заполняет все углубления. После затвердевания все неровности сглаживаются. Теперь остатки пищи и зубной налет уже не могут проникнуть в микротрещины, покрытые защитным слоем. В качестве защитного покрытия используют и другие материалы. Защищать таким образом можно не только постоянные, но и молочные коренные зубы, однако это делается значительно реже, поскольку опыт показывает, что защитное покрытие хуже держится на молочных зубах, чем на постоянных.

Повреждения зубов

Повреждениям подвержены любые зубы, но чаше всего это происходит с передними зубами. Зубы могут трескаться, смешаться или полностью ломаться. Даже повреждение молочных зубов — это достаточно серьезно, не говоря уже о постоянных. Последствия повреждения могут сказываться на протяжении всей жизни. Поэтому при любом повреждении зубов необходимо консультироваться со стоматологом. Некоторые повреждения на первый взгляд незаметны, однако опытный зубной врач сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Трещины

Зуб состоит из трех слоев: внешней защитной эмали, внутренней ткани, которая называется дентином, и мягкой сердцевины, или пульпы, где расположены нервные окончания. Трещина в зубе может затронуть любой из этих трех слоев. Если трещина маленькая и поверхностная, стоматолог может просто зашлифовать ее специальным инструментом. Более серьезная трещина потребует лечения с целью восстановления формы и функций зуба. Если же зуб обломался и открылась пульпа (в этом случае зуб обычно кровоточит), надо немедленно обращаться к стоматологу, чтобы он предпринял срочные меры и не допустил разрушения пульпы. Если даже часть пульпы отмерла, зуб все еще можно спасти, удалив через зубной канал пульпу и заполнив его стерильной пломбой. После этого форма зуба восстанавливается обычным путем.

Расшатанные зубы

В большинстве случаев расшатавшийся зуб может сам по себе укрепиться, если не нагружать его в течение нескольких дней. Однако иногда зуб расшатывается настолько, что стоматолог вынужден закреплять его с помощью соседних зубов. Для лечения в этом случае применяют антибиотики, чтобы не допустить воспаления пульпы и соединительных тканей.

Кроме того, стоматолог может посоветовать временно питаться до заживления зуба мягкой пищей.

Выпавший зуб

Иногда повреждение в результате травмы бывает настолько сильным, что зуб выпадает. Если выбит молочный зуб, то стоматологи обычно советуют не приживлять его. От этого может пострадать растущий под ним постоянный зуб. Выпавший постоянный зуб надо попытаться приживить как можно быстрее, пока пульпа еще сохраняет жизнеспособность. Прежде всего необходимо убедиться, что это действительно постоянный зуб и что он цел. Аккуратно возьмите его за верхнюю часть и осторожно промойте под струей воды. Не трите и не скребите его. Это может повредить соединительные ткани, необходимые для приживления. Вставьте зуб на место и придайте ему прежнее положение. Если вам не удается вставить зуб, положите его в стакан с молоком и срочно везите ребенка к стоматологу. Время здесь играет решающую роль. Если зуб находился вне рта более 30 минут, шансы на приживление резко снижаются.

Лечение кариеса у детей

Проводится в стоматологическом кабинете. Врач может сделать обезболивающий укол. Место укола предварительно смазывают обезболивающим гелем с вкусовыми ароматизаторами.

Современные бормашины позволяют высверлить в зубе отверстие и удалить поврежденные ткани за считанные секунды и совершенно безболезненно. Выбор пломбировочных материалов огромен.

У детей младшего возраста кариес редко проникает в глубь тканей, чаще поражает поверхностный слой - эмаль.

В этих случаях зачастую зубы приходится удалять. Чтобы исключить искривление соседних зубов, их смещение, рекомендуется на место отсутствующих зубов поставить искусственные пластинки.

Чтобы не доводить дело до такой степени тяжести, с трех лет регулярно водите малыша на профосмотр к стоматологу, особенно если у него уже есть пломбы.

Если у ребенка больше 8 запломбированных зубов, профилактическое посещение стоматолога обязательно не реже 3-х раз в год. Если запломбированных зубов меньше 8, стоматолога необходимо посещать раз в 6 месяцев.

При первичном осмотре врач составит зубную карту, где отметит пораженные кариесом зубы, требующие лечения. Иногда для проведения лечения нужны данные рентгенологического исследования. Для этого делают рентгеновский снимок зуба или всей челюсти.

Врач должен обратить внимание на наличие зубного налета: если его много, то это свидетельствует о том, что ребенок либо вообще не чистит зубы, либо делает это неправильно. Стоматолог научит ребенка и его родителей правильно чистить зубы. Он может также посоветовать, какую детскую зубную щетку и пасту выбрать. Очень важно, чтобы врач установил с ребенком контакт.

На родителей возлагается ответственность своевременно научить малыша чистить зубы, регулярно в профилактических целях посещать вместе с ним стоматолога, настраивать ребенка, чтобы он не боялся этих осмотров. Здесь также имеет значение выбор клиники.

Обратите внимание на атмосферу в кабинете врача, она не должна пугать ребенка. Хорошо, когда вокруг много картинок, игрушек, играет музыка.

Кроме того, родители должны помнить, что есть факторы, способствующие повреждению зубов. Не разрешайте ребенку горячую пищу запивать холодными напитками. Смена температур вызывает повреждение эмали зубов в виде трещин, а это входные ворота инфекций. Привычка грызть орехи, леденцы тоже не приветствуется. Детские зубы еще слабо-минерализованы и могут возникнуть сколы эмали, где благополучно разместятся колонии микроорганизмов и, как следствие, разовьется кариес.

Если вы заметили повреждение зубной эмали у ребенка, немедленно обратитесь к врачу.

Он покроет поверхность зубов фторлаком и тем самым защитит их от заболевания.

В периоды активного роста ребенка необходимо уделить внимание потреблению кальция. Помимо этого, можно 2 раза в год курсом давать кальцийсодержащие витаминные комплексы.

Профилактика травм полости рта

Маленькие дети легко могут удариться о различные предметы мебели. Чтобы этого не произошло, следует максимально обезопасить домашнюю обстановку.

Особо обратите внимание на то, чтобы у ребенка не было возможности укусить электрический провод (а заодно вставьте заглушки во все электрические розетки, чтобы предотвратить возможный электрический удар). Не разрешайте ребенку разгуливать по дому с зубной щеткой во рту. При падении она может нанес ему серьезную травму.

Риск повреждения зубов и полости рта в результате травмы значите; но возрастает, когда ребенок занимается спортом. Он может получить удар по рту локтем, мячом или битой. Такие происшествия могут случится как с мальчиками, так и с девочками, играющими в футбол, хоккей на траве, баскетбол.

Если ребенок серьезно занимается спортом, ему необходим шлем в котором имеется защитное приспособление для челюстей. Такие шлемы продаются в спортивных магазинах. Если ребенок любит активные занятия, такие как катание на роликах или скейтборде, или занимается спортивными единоборствами, ему тоже требуется защита для зубов.

В некоторых странах, например в Швейцарии, значительная часть детского населения не сталкивается с этой проблемой благодаря доступным и при этом очень эффективным профилактическим методам, которые так же успешно могут применяться для предупреждения кариеса у взрослых, так как причины его появления одинаковы в любом возрасте.

В полости рта живет множество микроорганизмов, которые скапливаются на зубах, главным образом в углублениях на их поверхности, в пространстве между зубами, а также на деснах, и образуют микробную пленку — зубную бляшку. Главным источником питания этих организмов являются углеводы, содержащиеся в потребляемой человеком пище, которые расщепляются, образуя кислую среду, разрушающую зубную эмаль. Дальнейшее разрушение приводит к образованию кариеса, который затем распространяется на дентин (костную ткань зуба) и пульпу (мягкую ткань зуба), вызывая острую боль, которую дети переносят тяжелее, чем взрослые.

Главными принципами, на которых базируется профилактика кариеса, являются здоровое питание, тщательная гигиена полости рта, укрепление зубной эмали за счет фторидов и регулярное посещение стоматолога.

Современным детям не грозит недостаток питательных веществ, белков, витаминов, минералов и т. п. Проблема скорее заключается как раз в избытке разнообразных продуктов питания и утрате навыков правильного питания, что влечет за собой избыточное поступление в организм углеводов всех типов. Речь идет не только об обычных сладостях, например конфетах, шоколаде и т. п. Источником повышенного количества углеводов являются также сладкие напитки и выпечка, включая популярные гамбургеры.

В интересах здоровья ребенка необходимо усвоить несколько правил и, руководствуясь ими, изменить привычный, но вредный для детского организма порядок питания. Необходимо ограничить количество сладостей, особенно в промежутках между основными приемами пищи. В качестве десерта вместо шоколада и конфет лучше предложить ребенку фрукты, овощи или молочные продукты. Неполезными являются также сладкие напитки, например лимонад или сладкий чай, особенно вредно пить их на ночь. Поэтому перед сном давайте ребенку только несладкий чай или простую воду.

Родители, которые пренебрегают этими советами, обеспечивают своим детям ранние проблемы с зубами, которые нередко заканчиваются необходимостью удаления полностью разрушенного зуба под наркозом. Всякий раз после употребления сладкого желательно чистите ребенку зубы.

Регулярное и тщательное устранение микробной пленки, образующейся на поверхности зубов, относится к важнейшим и самым эффективным способам борьбы с кариесом. Каждый зуб с того момента, как он прорежется, оказывается подвержен разрушительному действию микроорганизмов, поэтому чистить ребенку зубки нужно начинать сразу — то есть примерно с восьмимесячного возраста. Для этого можно приобрести специальную зубную щетку из очень нежного материала (или специальную насадку на палец с силиконовыми ворсинками) или просто использовать кусочек марли.

Чистить ребенку зубы нужно регулярно, вечером — желательно после последнего приема пищи и жидкости. Материнское молоко также содержит углеводы, его остатки могут скапливаться на передних зубах ребенка, увеличивая риск возникновения кариеса. Различные углеводы содержатся и в множестве напитков, поэтому если малыш часто пьет их из бутылочки в течение дня, а ночью вы пытаетесь его таким образом успокоить, это также может привести к ранним проблемам с зубами.

В возрасте от 12 месяцев желательно чистить ребенку зубки дважды в день: лучше всего утром после завтрака и вечером перед сном. Для этого удобно использовать маленькую детскую щеточку и зубную пасту для самых маленьких детей — с пониженным содержанием фторидов. Если ребенок получает фтор из других источников (витамины и проч.), лучше использовать зубную пасту, не содержащую фтора. Информация о концентрации фторидов приводится на упаковке. Количество зубной пасты на щетке должно быть примерно размером с горошину. Нужно следить за тем, чтоб^ы ребенок не глотал зубную пасту, хотя полностью избежать ее попадания внутрь организма невозможно. Передние зубы чистят вертикальными движениями в направлении от десны. Боковые — круговыми движениями. В возрасте 2—3 лет можно начинать учить ребенка чистить зубы самостоятельно. Если ребенок наблюдает за тем, как это делают старшие члены семьи, скорее всего, он сам станет требовать дать ему щетку. Однако примерно до 9 лет все равно необходимо, чтобы завершал чистку детских зубов кто-то из взрослых. Зубную щетку нужно подбирать в соответствии с возрастом ребенка и менять ее по мере изнашивания — примерно раз в три месяца.

В двадцатые годы прошлого века американские ученые обратили внимание на то, что в тех областях страны (Соединенных Штатов), где в питьевой воде содержится повыгиенное количество фторидов, кариес у детей встречается реже. Позже выяснилось, что фториды укрепляют зубную эмаль, повышая тем самым ее сопротивляемость разрушительному действию бактерий. У нас фториды также присутствуют в разной концентрации в обычной питьевой и в минеральной воде. Повышенным содержанием фторидов также характеризуются некоторые продукты питания, например морепродукты и зеленый чай.

Свойства фторидов уже давно используются в профилактике кариеса. Существует два основных способа: местное применение и внутреннее потребление.

Долгое время считалось, что фториды участвуют в формировании зубов до того, как они прорежутся. На сегодняшний день хороша известно, что гораздо важнее их участие в укреплении еще не сформировавшейся эмали недавно прорезавшихся зубов. Поэтому особое внимание сегодня уделяется тому, чтобы фториды регулярно вступали в контакт непосредственно с поверхностью зуба. Наиболее распространенным средством являются фторсодержащие зубные пасты. Концентрация фторидов в них может быть разной, поэтому зубную пасту нужно выбирать в соответствии с возрастом ребенка.

Существуют также гели и лаки с высоким содержанием фторидов. Как правило, они не предназначены для самостоятельного использования в домашних условиях, и применять их надо под руководством врача. Эти средства могут быть рекомендованы всем детям, особенно желательно их применение у детей с проблемными зубами, в процессе ортодоптического лечения, а также у детей с заболеваниями почек, сердца, диабетиков, аллергиков и др.

В настоящее время существует несколько способов дополнительного снабжения организма фтором, одним из которых является регулярное употребление фтор-содержащих таблеток (пастилок). У детей, получающих такие таблетки хотя бы 250—300 дней в году, риск появления кариеса снижается на 50—80 процентов.

Таблетки продаются по рецепту врача, который решает вопрос о необходимости их употребления с учетом данных о количестве фтора в ежедневном рационе ребенка (включая питьевую воду). Чрезмерное потребление фторидов может вызвать появление пятен на эмали, а иногда и более серьезное повреждение зубов. Начинать давать ребенку фторсодержащие таблетки лучше всего примерно с 2 лет. Решение о необходимости давать таблетки ребенку младше 3 лет принимает педиатр.

Таблетку, предназначенную маленькому ребенку, лучше растворить в ложке чая. Не стоит разводить ее в бутылочке или чашке с напитком, так как часть средства останется в недопитой жидкости.

Детям постарше (от трех лет) нужно давать по таблетке 1 раз в день. Лучше, чтобы ребенок ее рассасывал, так как это обеспечивает непосредственный контакт фторидов с зубной эмалью и тем самым способствует ее укреплению. Нерегулярный способ потребления таблеток и пропуск приемов снижают эффективность лечения.

В то же время не стоит, приучать ребенка к частому употреблению таблеток. При доступности альтернативных и не менее эффективных способов профилактики фтором лучше перейти на них. В любом случае не стоит допускать переизбыток фтора в организме.

Ответственность за здоровье зубов ребенка лежит на родителях. В обязанности родителей также входит посещение ребенком стоматолога и организация регулярных осмотров (дважды в год). Желательно посетить стоматолога еще во время беременности. Впервые показать ребенка врачу стоит, как только начнут прорезаться первые зубки, то есть примерно в полгода, самое позднее — в возрасте двух лет. Благодаря регулярным профилактическим осмотрам у стоматолога ребенок постепенно привыкнет к виду кабинета и медицинского оборудования и не будет бояться.

Врач расскажет родителям, как правильно ухаживать за полостью рта и чистить зубы ребенку. Он также может дать важные советы в области здорового питания и дополнительных источников фторидов. Желательно, чтобы при осмотре ребенка школьного возраста также присутствовал кто-то из-родителей.

В современной стоматологии существует множество материалов и методов, не все из которых могут быть предоставлены пациенту на бесплатной основе. Каждый пациент имеет право знать о существующих способах лечения, их достоинствах и недостатках, о возможных последствиях, чтобы сделать осознанный выбор. За несовершеннолетних детей и подростков такие решения принимают родители, поэтому их присутствие в кабинете врача необходимо.