Главная»Здоровье»Медицина»Анализы»Краниальная сонография

Краниальная сонография

Краниальная сонография

Краниальная сонография.

.

Основы краниальной сонографии

Предварительное замечание: сонография отображает пограничные поверхности! Интерпретация (напр., кровь или гной) осуществляется на основе клинической оценки (анамнез, симптомы, лабораторные данные, течение заболевания и т.д.).

Артефакты: сонография богата артефактами, особенно вследствие ослабления, усиления и изгибов Звукового потока (напр., кефалогематома может действовать как линза).

Ослабление сигнала вплоть до его погашения встречается при прохождении структур с повышенной эхогенностью или пограничных поверхностей (кости, обызвествление, воздух). Для оценки этих мертвых зон следует использовать другие окна.

Усиление сигнала (напр., за кистой) встречается после низкоэхогенных стуктур и может создавать эффект негомогенной паренхимы.
Дистальное ослабление (феномен падающей капли): тангенциальное отражение лучей на пограничных поверхностях приводит к изменению направления и ослаблению ультразвукового луча

Внимание: Патологические данные следует документировать минимум в 2 плоскостях.

Структуры, находящиеся одна за другой по ходу луча, распознаются лучше, чем лежащие рядом (напр., ширина III желудочка лучше оценивается через передние боковые роднички, чем через передний родничок).

Эффект замочной скважины с мертвым углом возникает при сонографии из-за узкого угла датчика. Следует использовать другие окна в зависимости от оцениваемой структуры.

Ультразвуковые окна у недоношенных: передние и задние боковые роднички еще велики, представляют собой очень хорошие окна, делают возможной лучшую оценку средних отделов мозга, водопровода и задней черепной ямки (мозжечка), чем передний родничок, пригодный для оценки супратенториальных структур.

Ультразвуковые датчики: используемая частота 5—12 МГц;

Чем выше частота, тем лучше разрешение, но меньше глубина проникновения.

Показания к церебральной сонографии:

  • Недоношенные: в первые 24 часа жизни, на 3 сутки и через неделю.
  • Роды и беременность высокого риска.
  • Родовая травма, вакуум-экстракция, асфиксия.
  • Церебральные приступы судорог.
  • Неясная рвота (подозрение на повышенное ВЧД).
  • Неясное падение гемоглобина или гематокрита.
  • Макроцефалия, микроцефалия, асимметрия, дисморфия.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Гемангиома.
  • Менингит/энцефалит, врожденные инфекции (напр., токсоплазмоз, ЦМВ).
  • Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)
  • Подозрение на аневризму v. Galenii (внутричерепные шумы сопротивления потоку, неясная сердечная недостаточность, увеличенные каротидные сосуды при эхокардиографии).

Практический подход

Дезинфекция датчика и кабеля перед употреблением (уточнить у фирмы-производителя; дезинфекционные средства для обработки рук, образуя жировую пленку, могут повреждать рабочую поверхность датчика).

Наносить достаточное количество геля, по возможности из стерильной упаковки, для создания хорошего изображения.

Прием: согреть гель в камере-обогревателе (уменьшаются потери тепла, лучше фиксируется).

Осторожно поместить секторный датчик на передний родничок

Ход обследования:

  • головку ребенка медленно просматривать в 2 плоскостях (от лобных отделов к затылочным и слева направо). Целью является получение общего впечатления и трехмерного изображения мозга.
  • уменьшить мертвый угол боковым изменением положения датчика.
  • использовать дополнительные звуковые окна. Задние боковые роднички позволяют обеспечить более детализированную оценку мозжечка (кровотечение?) и водопровода.
  • документирование стандартных срезов. Но сонография не должна сводиться к печати изображений!
  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1105 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...