Взятие мочи у ребенка и ее диагностика

Сбор мочи при мочеиспускании

Половые органы тщательно промыть изотоническим раствором натрия хлорида.

Емкость для сбора мочи: у девочек край приемника должен быть приклеен к телу, приемник должен быть закрыт; у мальчиков приемник должен охватывать пенис.

После мочеиспускания емкость осторожно удалить, при этом избегать повреждений кожи.

Пробу мочи поместить в стерильную емкость, а затем отправить в лабораторию.

Дети младшего и школьного возраста: набрать мочу в емкость, предварительно обработанную дезинфицирующим средством.

Диагностика при сборе мочи во время мочеиспускания

Экспресс-анализ (тест-полоски): рН, эритроциты, содержание белка, билирубина, нитритов, глюкозы, лейкоцитов, уробилиногена.

Микроскопическое исследование (осадок, счетная камера): клетки, цилиндры, кристаллы.

Осмолярность, электролиты, белок.

Бактериологическое исследование: вид микроорганизма, число микроорганизмов, определение устойчивости.

Моча, получаемая при мочеиспускании, особенно моча из приемника у грудных детей, часто загрязнена микроорганизмами. Для достоверного результата бактериологического анализа используют среднюю порцию мочи у детей старшего возраста или мочу при пункции мочевого пузыря; если это невозможно, то мочу, взятую катетером. Способ получения мочи, обеспечивающий достоверные результаты анализа, имеет решающее значение для дальнейшего лечения (иногда вплоть до операции) и прогноза, поэтому нельзя выбирать самый простой метод взятия мочи!

Средняя порция мочи (дети младшего и среднего возраста)

Перед взятием мочи тщательно помыть промежность.

Дождаться мочеиспускания, первую порцию мочи пропустить, среднюю — собрать в стерильную посуду, остаток мочи пропустить. Использовать стерильные одноразовые перчатки.

Маленьким детям объяснить, как собирают мочу, и вместе взять пробу.

Дети старшего школьного возраста (подростки) могут собрать среднюю порцию мочи самостоятельно.

Моча, взятая катетером

Ввести в уретру стерильный одноразовый катетер.

Первые 5 мл мочи пропустить, остаток собрать в стерильную емкость.

Легким нажатием на живот полностью опорожнить мочевой пузырь, катетер удалить.

Вследствие раздражения слизистой оболочки иногда возникают кратковременные боли при мочеиспускании.

Пункция мочевого пузыря

Сбор суточной мочи

Показания:

• клиренс креатинина;
• количественное определение выделяющихся с мочой электролитов и белков;
• исследование обмена веществ.

Период сбора составляет 12 или 24 ч; например, с 7 утра в воскресенье до 7 утра в понедельник: порцию мочи в 7 утра в воскресенье пропускают, после этого забирают все порции мочи, последняя порция — в 7 утра в понедельник.

Точно соблюдать суточный период сбора мочи. Весь объем мочи собирать в стерильный резервуар, закрытый резервуар хранить в прохладном месте.

Отлить порцию мочи и направить ее в лабораторию вместе с данными о суточном объеме мочи, росте и массе тела ребенка (или площади поверхности тела).

Грудные дети или дети младшего возраста: приклеить приемник с внешним отведением, чтобы не снимать приемник каждый раз. В исключительных случаях устанавливают постоянный катер.

Детям школьного возраста рассказать об исследовании мочи, они могут самостоятельно собирать мочу в резервуар.