Передозировка ниацина

Большие количества ниацина (никотиновой кислоты) иногда применяются, чтобы понизить уровень низкоплотного липопротеина (НПЛ) и уровни триглицерида и повысить уровни высокоплотного липопротеина (ВПЛ).

Симптомы могут включать гиперемию (покраснение лица) и, изредка, токсическое поражение печени.

Препараты никотиновой кислоты (но не никотинамида) быстрого и медленного действия улучшают уровни липидов. Гиперемия, опосредованная простагландинами, является чаще при применении препаратов быстрого действия. Она становится более интенсивной после употребления алкоголя, частного или глубокого дыхания, от воздействия солнечных лучей, при употреблении специй. Гиперемия минимизируется, если ниацин принимается после еды или если за 30-45 мин перед приемом ниацина принимается аспирин (325 мг). Вероятность тяжелой гиперемии может быть уменьшена путем введения препаратов быстрого действия, начиная с низкой дозы (например, 50 мг дважды в день) и очень медленным ее увеличением. При назначении средних доз (1 000 мг/сут) уровни триглицеридов уменьшаются на 15-20%, а уровни холестерина ЛПВП увеличиваются на 15-30%. Снижение ЛПНП менее выраженное (<10%). Более высокие дозы ниацина (3 000 мг/сут) снижают ЛПНП на 15-20%. Применение более высоких доз сопровождается желтухой, абдоминальным дискомфортом, затуманиванием зрения, усугублением гипергликемии и провоцированием имевшейся подагры. Люди с расстройствами печени, вероятно, не должны принимать ниацин в больших дозах.

Гепатотоксичность может быть с медленным высвобождением. Некоторые авторы рекомендуют проверять уровень мочевой кислоты, содержание глюкозы в крови и трансаминаз в плазме крови каждый 6-8 нед до стабилизации дозы ниацина.