Главная»Здоровье»Медицина»Дерматология»Герпетиформный дерматит: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Герпетиформный дерматит: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Герпетиформный дерматит: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Определение.

Что такое герпетиформный дерматит

Герпетиформный дерматит - это заболевание, ассоциированное с гиперчувствительностью к глютену. Заболевание проявляется хронически существующими высыпаниями, характеризующимися сгруппированными пузырьками, папулами и уртикароподобными элементами, сопровождающимися интенсивным зудом. Заболевание носит аутоиммунный характер. Диагноз устанавливается на основании результатов патоморфологического исследования с проведением реакции прямой иммунофлюоресценции. Лечение обычно проводится с использованием дапсона или сульфапиридина в сочетании с безглютеновой диетой.

Герпетиформный дерматит — аутоиммунное заболевание с появлением сильно зудящих сгруппированных везикул. У больных обычно отмечаются также клинические и гистологические признаки целиакии (глютеновая энтеропатия).

Это заболевание обычно манифестирует в возрасте за 30 лет и редко встречается среди негров и азиатов.

Более чем у 90% больных выявляется глютенчувствительная энтеропатия, которая часто протекает бессимптомно. Герпетиформный дерматит развивается у 15-25% пациентов с целикией СПРУ. У пациентов отмечается чуть более высокая заболеваемость другими аутоиммунными заболеваниями.

Термин «герпетиформный» обозначает сгруппированное расположение высыпаний, а не связь с вирусом герпеса.

Симптомы и признаки герпетиформного дерматита

Для заболевания характерна сыпь в виде интенсивно зудящих волдырей над локтями, коленями, на спине и ягодицах.

Методом иммунофлюоресценции выявляют гранулярные или линейные депозиты IgA в дермоэпидермальном стыке. Менее чем у 10% пациентов с целиакией есть признаки герпетиформного дерматита, хотя оба заболевания связаны с одной группой антигена гистосовместимости. Сыпь обычно исчезает при безглютеновой диете, но некоторым пациентам необходимо дополнительное лечение дапсоном.

Обычно заболевание начинается постепенно. Уртикароподобные высыпания обычно расположены симметрично на разгибательных поверхностях (локтях, коленях, копчике). Пузырьки и папулы возникают примерно у трети пациентов. Зуд и жжение очень интенсивны, и расчесы часто смазывают картину первичных высыпаний вместе с экзематизацией прилежащих участков кожи, приводящей к неправильной постановке диагноза «экзема». ИПВС и йодиды могут вызвать ухудшение состояния.

Диагностика герпетиформного дерматита

  • Биопсия кожи.

Диагноз основывается на результатах исследования биоптата с применением прямой иммунофлюоресценции, материал для исследования следует получать из очага поражения с участком непораженной кожи. Больных следует обследовать для выявления целиакии спру.

Лечение герпетиформного дерматита

  • Безглютеновая диета.
  • Дапсон.

Строгое соблюдение безглютеновой диеты в течение длительного времени (т.е. 6-12 мес) позволяет контролировать заболевание у некоторых больных, что позволяет уменьшить или отменить прием лекарственных препаратов. При необходимости проведения лекарственной терапии обычно дапсон позволяет достичь выраженного улучшения. Обычно прием препарата позволяет в течение 1-3 дней достичь выраженного улучшения симптомов, в т.ч. уменьшения зуда; если эффект наступает, то продолжают прием препарата. Если улучшения не наблюдается, дозу можно повышать каждую неделю до 300 мг/ сут. Большинство больных могут получать поддерживающую дозу препарата, а некоторым требуется всего 25 мг в неделю. После проведения начальной терапии и стабилизации состояния большинство больных можно далее вести на безглютеновой диете. Хотя и с меньшим эффектом, но также можно использовать сульфапиридин в качестве альтернативы у пациентов, не переносящих дапсон. Еще одним вариантом терапии является колхицин. Лечение продолжается до пропадания высыпаний.

У больных с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы дапсон может вызвать тяжелый гемолиз. Пациенты, получающие дапсон или сульфапиридин, должны в начале терапии делать анализ крови, который затем повторяется каждые 4 нед, затем через месяц анализ крови повторяют. Наиболее часто развивающимися побочными эффектами являются гемолитическая анемия и метгемоглобинемия. Редко наблюдается токсичное влияние на ЦНС или печень. Если терапия дапсоном вызывает выраженный гемолиз, значительные сердечно-легочные расстройства или периферическую нейропатию, можно использовать сульфапиридин. Сульфапиридин обычно не вызывает выраженный гемолиз.

  • Оцените материал
    (2 голосов)
  • Прочитано 1649 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...