Инциденталомы гипофиза: симптомы, лечение, причины, признаки
В эндокринологии инциденталомой называют опухоль эндокринного органа, которая была выявлена случайно у больного, когда не было подозрения на какую-либо эндокринную болезнь (от англ. incidental — случайный).
В частности, инциденталома гипофиза — опухоль гипофиза, которая выявлена случайно при рентгенологическом исследовании головы, включая гипофиз, причём исследование не было направлено на обнаружение поражения гипофиза.
Эпидемиология
При аутопсии обнаруживают до 10—20% аденом гипофиза у пациентов, которые при жизни не страдали какими-либо болезнями гипофиза. Приблизительно половина аденом содержит мролактин-секретирующие клетки. У здоровых добровольцев с помощью МРТ микроаденому гипофиза выявляют в 10% случаев. Клинически значимые опухоли гипофиза встречаются у 1 из 1000 больных, у которых установлен диагноз «инциденталома гипофиза».
Типичная история заболевания (сценарий болезни)
Микроаденома очень редко увеличивается со временем в размере (<10%), в то время как мезо- или макроаденомы увеличиваются в 40—50% случаев.
Симптомы и признаки инциденталомы гипофиза
Хотя по определению инциденталома не сопровождается какими-то клинически явными нарушениями, возможны так называемые субклинические варианты течения эндокринопатий, которые должны быть исключены и при инциденталоме гипофиза.
Обследование
Следует исключить любую возможную гиперсекрецию гормонов гипофиза или гипопитуитаризм.
Наблюдение
- В случае выявления гормональной активности диагноз инциденталомы сменяют на соответствующий эндокринный и проводят необходимое лечение.
- При микроаденоме (или макроаденоме) без гормональной активности диагноз инциденталомы сменяют на гормонально-неактивную макроаденому (или микроаденому) гипофиза и проводят соответствующее лечение.
- При инциденталоме размером <1 см показана МРТ через 1, 2 и 5 лет.
- При инциденталоме размером >1 см назначают исследование МРТ через 0,5, 1, 2 и 5 лет.