Главная»Здоровье»Медицина»Гастроэнтерология»Аноректальная боль: симптомы, лечение, причины, признаки

Аноректальная боль: симптомы, лечение, причины, признаки

Аноректальная боль: симптомы, лечение, причины, признаки

Это обычно тяжелый и тревожный симптом.

В связи с рефлекторным спазмом сфинктера очень часто возникает запор, усиливающий боль и страдание. Адекватный осмотр обычно затруднен по той же причине; к счастью, если ректальное исследование будет слишком затруднено, визуальный осмотр может помочь поставить диагноз.

Причины аноректальной боли

Частые причины:

  • анальный свищ;
  • тромбоз геморроидальных узлов/перианальная гематома;
  • перианальный абсцесс;
  • спастическая прокталгия;
  • аноректальная опухоль.

Возможные причины:

  • синдром леватора заднего прохода;
  • болезнь Крона;
  • кокцигодиния;
  • нисходящий промежностный синдром;
  • простатит;
  • киста или опухоль яичника;
  • солитарный ректальный язвенный синдром.

Редкие причины:

  • туберкулез заднего прохода;
  • поражение конского хвоста;
  • эндометриоз;
  • травма;
  • пресакральные опухоли.

Предшествующая потеря массы тела и/или и изменение ритма дефекаций должно побудить к полному срочному обследованию на предмет рака или воспалительных заболеваний кишечника.

Некоторые перианальные абсцессы не проявляются наружной отечностью. Если ректальное исследование вызывает сильную боль, рассмотрите эту причину, особенно если у пациента есть лихорадка.

При выраженных или рецидивирующих перианальных проблемах, подумайте о болезни Крона как возможной причине

При некупируемой постоянной боли у пациентов без очевидных признаков при ректальном исследовании, вспомните о возможных более редких причинах.

Сравнительная таблица

  Анальный свищ Гематома Абсцесс СП Малигнизация
Возникает при дефекации Да Нет Нет Возможна Нет
Видимая анальная отечность Нет Да Возможна Нет Возможна
Перемежающаяся боль Возможна Нет Нет Да Нет
Кровотечение из прямой кишки Да Возможна Возможна Нет Да
Болезненный ректальный осмотр Да Да Да Возможна Возможна

Диагностика аноректальной боли

Основные: отсутствуют.

Дополнительные: OAK, СОЭ/СРБ, проктоскопия, фекальный кальпротектин.

Вспомогательные: анализ мочи, УЗИ, ирригоскопия, другие методы визуализации.

  • OAK, СОЭ/СРБ: лейкоциты могут быть повышены при абсцессе и болезни Крона. СОЭ и СРВ также повышены при карциномах.
  • Проктоскопия — ценный метод, если позволяет боль (специалист может также сразу выполнить биопсию).
  • Фекальный кальпротектин может помочь в диагностике болезни Крона.
  • Анализ мочи: гнойные клетки и кровь могут присутствовать при простатите или прорастающей опухоли мочевого пузыря.
  • УЗИ органов малого таза, если при его осмотре выявлено образование. Ирригоскопия может быть необходима, чтобы оценить возможное поражение кишечника. В неясных случаях специалистам могут потребоваться другие методы визуализации.

Если пациент для описания своей боли использует театральные выражения (например, «раскаленная кочерга»), не предъявляет других жалоб и отсутствуют очевидные отклонения при осмотре, диагнозом скорее всего будет спастическая прокталгия.

Лечение аноректальной боли

Обеспечьте симптоматическое лечение, но не забудьте и об основных заболеваниях, особенно запоре.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 2402 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...