Электрокоагуляция

Электрокоагуляция

Суть электрокоагуляции — применение электрического тока для остановки кровотечений или облегчения манипуляций с тканями во время терапевтической эндоскопии.

Для собственно коагуляции и разрезания тканей нужен электрический ток разной силы. Кроме того, техники электрокоагуляции при использовании моно- и биполярных электродов различаются:

  • Для разрезания тканей применяют непрерывный переменный синусоидальный ток низкого напряжения. Источник такого тока должен иметь большую мощность, но поскольку напряжение невелико, данный тип тока не проникает в глубоко расположенные слои тканей.
  • Для коагуляции применяют короткие импульсы электрического тока высокого напряжения. Интервалы между импульсами должны составлять не менее 80% длительности самих импульсов. При таком режиме достигают достаточно глубокого проникновения электрического тока в ткани, Но минимизируется локальное их травмирование.
  • Монополярный ток протекает между концами электрокоагулирующего инструмента (например, электрокоагуляционной петли или губками щипцов для получения биоптатов) и пластинчатым электродом, установленным на теле пациента.
  • Биполярный ток протекает между двумя полюсами (электродами) на самом электрокоагуляционном инструменте. Такой подход позволяет точнее локализовать место воздействия и ограничить зону повреждения тканей.

Для реализации коагулирующего или разрезающего действия на ткани важна локальная плотность электрического тока. Этот показатель выше при биполярном подходе. Поэтому при хирургических вмешательствах для прижигания кровоточащих кровеносных сосудов или язв обычно используют биполярный электрохирургический инструмент. Монополярный подход удобнее для разрушения более крупных дефектов, например полипов. При его применении вследствие относительно медленного развития эффекта можно подобрать воздействие, разрушающее полипозное образование, но не повреждающее подлежащие ткани.

Степень разогрева тканей при электрокоагуляции прямо зависит от мощности источника тока. В настоящее время при устранении полипов для предупреждения осложнений во время электрокоагуляции (например, обрыва ножки полипа) рекомендуют применять относительно маломощные (15-20 Вт) источники тока.

При кровотечениях в верхних отделах ЖКТ монополярную электрокоагуляцию применяют редко. Сейчас принято такие кровотечения устранять либо с помощью биполярной электрокоагуляции, либо с помощью термокоагуляции, с применением термического зонда. Чаще всего термокоагуляцию дополняют инъекцией эпинефрина.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1746 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...