Главная»Здоровье»Медицина»Гастроэнтерология»Мегаколон: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Мегаколон: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Мегаколон: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

О мегаколон говорят при увеличении рентгенологического диаметра ректосигмоидного отдела или восходящей ободочной кишки — более 8 см или слепой кишки более 12 см.

Мегаколон бывает врожденным (болезнь Гиршспрунга и врожденные аномалии, приводящие к вегетативной денервации) и приобретенным (связан с запорами, реже — с инфицированием трипаносомами при болезни Шагаса):

  • Приобретенный мегаколон диагностируют при отсутствии врожденных аномалий и симптомов заболевания в детстве. Необходимо искать исходную причину заболевания.
  • Идиопатический мегаректум, или мегаколон, связан с дилатацией прямой и/или ободочной кишки в отсутствие видимых органических причин.

Мегаректум чаще проявляется в молодом возрасте, у больных выявляют каломазание и копростаз.

Что такое мегаколон

Мегаколон характеризуется расширением толстой кишки и стойким запором.

Причины приобретенного мегаколона

  • Неврологические: болезнь Шагаса, болезнь Паркинсона, диабетическая невропатия, миотоническая дистрофия.
  • Связанные с гладкомышечной тканью: склеродермия, амилоидоз. Метаболические: гипотироз, гипокалиемия, порфирия, феохромоцитома. Влиянии лекарственных средств.
  • Механические препятствия.

Способен развиться в детстве как результат произвольного удержания стула при приучении к туалету. Заболевание обычно отвечает на осмотические слабительные.

У взрослых приобретённый мегаколон имеет несколько причин. Он может быть у пациентов с депрессией, а также с деменцией. Длительное чрезмерное употребление стимулирующих слабительных способно вызывать дегенерацию межмышечного сплетения. Склеродермия и гипотиреоз также относят к причинам развития приобретённого мегаколона.

Диагностика мегаколона

Для исследования анатомии ободочной кишки применяют рентгенографию с водорастворимым контрастом. Для дифференциальной диагностики врожденных и приобретенных причин используют аноректальную тонометрию: интактный рефлекс Говерса встречают только при неповрежденных ганглиях, таким образом, его наличие исключает болезнь Гиршспрунга. Пассаж по толстой кишке замедляется у больных с мегаколоном, но не нарушается при изолированном увеличении прямой кишки.

Лечение мегаколона

Оптимальным лечением служит полное опорожнение кишечника (фосфатные клизмы) и применение осмотических слабительных. Может потребоваться устранение копростаза, в этом случае следует избегать применения стимулирующих слабительных. Обычно больные нуждаются в пожизненном приеме слабительных препаратов. Иногда эффективно хирургическое лечение и изменение образа жизни. Острый, или токсический, мегаколон рассмотрен отдельно.

Многих возможно лечить консервативно воздействием на лежащую в основе причину диетой с клетчаткой, слабительными и разумным использованием клизм. Субтотальная колэктомия — последняя надежда для большинства тяжелобольных пациентов.

Мегаколон токсический

Токсический мегаколон — увеличение диаметра поперечной ободочной кишки более чем на 6 см с потерей гаустрации у больных, страдающих колитом. Развивается в 5% случаев всех обострений, может быть спровоцирован опиатами и гипокалиемией.

Это опасное осложнение фульминантного воспалительного заболевания кишечника может осложнять инфекционный колит (вызванный Campylobacter, Shigella) и острую низкую кишечную непроходимость. Иногда развивается у пациентов, не имеющих очевидной патологии толстой кишки, а также в случае механической кишечной непроходимости.

Лечение токсического мегаколона

Если токсический мегаколон развивается во время лечения острой фазы коли та, показано оперативное вмешательство. В случае впервые возникшей дилатации кишки проводят лечение, включающее инфузионную терапию и глюкокортикоиды. Многие специалисты выполняют декомпрессию ободочной кишки. Воздух в поперечной ободочной кишке собирается в связи с тем, что она расположена впереди других отделов, поэтому также показан перевод пациента в положение на животе на 15 мин каждые 2 ч. В 50% случаев консервативное лечение эффективно. Экстренная резекция ободочной кишки показана в случае отсутствии результата от применения консервативной терапии на протяжении 24-72 ч.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 3857 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...