Отечность анальной области: причины, лечение

Следуем противостоять искушению поставить диагноз без осмотра, так как одни причины (например, перианальный абсцесс) требует срочного вмешательства, а другие (свищ или карцинома) могут оказаться весьма неожиданными.

Причины отечности анальной области

Частые причины:

• выпадение геморроидальных узлов;
• перианальная гематома;
• кожные полипы;
• перианальный абсцесс;
• выпадение прямой кишки.

Возможные причины:

• кондиломы;
• киста сальных желез;
• пограничный бугорок;
• инфекция пилонидального синуса.

Редкие причины:

• гидраденит;
• анальный свищ;
• карцинома.

Сравнительная таблица

Диагностика отечности анальной области

Методы обследования

В большинстве случаев дополнительные исследования не требуются. Единственное исключение — кондиломы (в такой ситуации необходимо направить больного к венерологу для выявления ЗГТПП) и возможный рак (в этом случае специалистом должна быть выполнена биопсия). Любые подозрения на наличие болезни Крона, вызывающей перианальное заболевание, также должны быть проверены в стационаре.

Это одна из тех ситуаций, при которых краткий анамнез может быть собран, пока пациент раздевается, или во время осмотра. Нетипично для первичного звена, что именно осмотр, а не анамнез позволяет поставить окончательный диагноз.

Если есть выделения в сочетании с отечностью, то дифференциальный ряд включает абсцесс, кондиломы, выпадение и свищи в качестве ведущих причин.

Пациент с анальной отечностью, у которого отмечаются затруднения при ходьбе по смотровому кабинету, скорее всего, страдает абсцессом, большой гематомой или странгулированным выпадением геморроидальных узлов.

Рецидивирующие или множественные свищи предполагают наличие болезни Крона, о Если выпавшие геморроидальные узлы сильно отечны и болезненны, это, вероятно, связано со странгуляцией и требует срочного хирургического вмешательства.

Персистирующий изъязвляющийся анальный отек, особенно в среднем и пожилом возрасте, требует проведения срочной биопсии для исключения карциномы.