Проба шиллинга

Проба шиллинга

Тест применяют для дифференциальной диагностики причин витамин В12-дефицитной анемии, вызванной дефицитом внутреннего фактора (при патологии желудка — пернициозная анемия) либо нарушением захвата комплекса витамин-ВФ (при болезни Крона, хроническом панкреатите).

На результаты исследования не влияет заместительная терапия витамином В12.

Методика проведения пробы Шиллинга

I этап. Небольшую дозу меченного радиоизотопом витамина В12 (0,5-2,0 мКю), разведенного в стакане воды, пациент принимает внутрь. Через 1 ч внутримышечно вводят 1 мг обычного витамина В12, чтобы произошло насыщение его переносчиков (в результате в случае всасывания меченого витамина В12 он будет выделяться с мочой). Мальабсорбцию витамина В12 диагностируют, если менее 7% дозы меченого витамина выделяется с мочой в течение последующих 24 ч.

II этап необходим для дифференцировки дефицита ВФ от других причин. Повторяют I этап, только с пероральной тестовой дозой дополнительно принимают 60 мг активного ВФ. Нормализация экскреции витамина B12 подтверждает дефицит.

Если экскреция витамина В12 остается низкой после II этапа, проводят 5-дневный курс антибиотикотерапии и повторяют I этап. Нормализация свидетельствует об избыточном размножении бактерий. Либо проводят курс заместительной терапии ферментами поджелудочной железы — нормализация говорит о недостаточности секреторной деятельности поджелудочной железы. Такой способ помогает дифференцировать терминальный илеит от других причин мальабсорбции.

Ложноположительные результаты возникают при неполном сборе мочи, в результате интерпретация полученных данных затрудняется.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 2990 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...