Расстройства аппетита
Ухудшение или отсутствие аппетита (anorexia) часто сопутствует снижению сокоотделительной функции желудка и связано с нарушением желудочного, а также кишечного пищеварения, застоем и обратной перистальтикой, поэтому ухудшение аппетита часто сопровождается тошнотой и рвотой при любых заболеваниях.
Анорексия, в основном нервнорефлекторного происхождения, наблюдается при острых гастритах, хронических гастритах и при большинстве других тяжелых заболеваний желудка и кишечника. Впрочем, гастродуоденальная язва, протекающая с повышенной желудочной секрецией, обычно не сопровождается снижением аппетита, больные при этом часто избегают приема пищи не из-за недостатка аппетита, а из-за опасений усиления болей (так называемая пищебоязнь—ситофобия).
Анорексия может быть центрально-нервного, коркового и подкоркового происхождения и, как правило, связана с подавлением вагусной желудочной секреции. Аппетит пропадает при волнении, горе, у некоторых психически больных, при туберкулезной интоксикации, других токсикоинфекциях, под действием фенамина. Может иметь место так называемое расщепление аппетита, когда желание есть сохраняется, однако тотчас же в начале еды аппетит пропадает и пища начинает казаться безвкусной. В других случаях наступает полное отвращение к пище.
Указывают на возможность гуморального торможения аппетита при насыщении продуктами тканевого распада крови, принимающей своего рода характер «сытой крови», при уремии, раковой болезни. Не объяснимое другими причинами падение аппетита весьма подозрительно на рак-желудка, хотя надо иметь в виду и все другие возможности.
Усиление аппетита наблюдается при повышенном тканевом обмене, являясь очень тонким и настойчивым регулятором сохранения веса тела в разных условиях. Аппетит повышен при поносах, возникающих без выраженного токсического фактора или витаминной недостаточности, при диабете, гипертиреозах; при усиленной мышечной работе, при гипогликемии, особенно же при алиментарной дистрофии. В последнем состоянии аппетит достигает степени голода, влечения к пище, вытесняющего другие влечения и интересы. Крайние степени повышения и падения аппетита в патологии человека имеют место, очевидно, при глубоком нарушении корково-межуточно-гипофизарной системы (при церебральном истощении и т. д.).
При падении аппетита часто прибегают к средствам, усиливающим желудочную секрецию, преимущественно рефлекторным путем; таковы органические кислоты в щах, квасе, уксусе, сильно соленые закуски, отчасти алкоголь, перец, горчица и другие пряности.