Выпадение прямой кишки: лечение, причины, симптомы, признаки
Степень выпадения прямой кишки варьирует от выпадения только слизистой оболочки до полного выпадения прямой и сигмовидной кишки.
К предрасполагающим факторам относят опухоли колоректальной зоны, а также любые неврологические и мышечные заболевания, приводящие к слабости мышц тазового дна, нарушению функций анального сфинктера, хроническим запорам, сопровождающимся чрезмерным растяжением кишки.
Клинические проявления и диагностика выпадения прямой кишки
Симптомы включают боль, недержание кала и «ощущение прохождения чего-то через анальное отверстие». Выпадение диагностируют при помощи дефекографии и осмотра, при котором пациента просят натужиться в положении сидя. Для исключения внутреннего геморроя и опухоли выполняют проктоскопию. В связи с риском пролапса матки или мочевого пузыря колоноскопию выполняют только после полного обследования мышц тазового дна. Необходимы аноректальная манометрия и определение функций половых нервов, поскольку они могут быть повреждены вследствие хронической тракции при пролапсе.
Лечение выпадения прямой кишки
Центральную роль играет оперативное лечение. Существуем множество методик, выбор зависит от нескольких параметров, среди которых возраст пациента и особенности развития заболевания. Применяют абдоминальный (передняя пластика и ретропексия) и промежностный (резекция пролабированного участка с пластикой тазового дна) доступы. Представляет интерес лапароскопическая пластика. Для широкого применения этого метода необходимо исследовать отдалённые результаты.