Главная»Здоровье»Медицина»Гастроэнтерология»Злокачественная гипертермия: симптомы, лечение

Злокачественная гипертермия: симптомы, лечение

Злокачественная гипертермия: симптомы, лечение

Злокачественная гипертермия — индуцированный стрессом или приемом лекарственных препаратов катаболический синдром, характеризуемый выраженным сокращением мышц и сердечно-сосудистым коллапсом.

Встречают с частотой 1:15 тыс., летальность составляет 30%.

Причины злокачественной гипертермии

Причина неизвестна, но возникновение злокачественной гипертермии может быть связано с нарушением кальциевого гомеостаза в миоцитах скелетных мышц. Предполагают врожденный характер данного заболевания с аутосомно-доминантным типом наследования и вариабельной пенетрантностью.

Лекарства, которые могут спровоцировать развитие злокачественной гипертермии:

  • Галотан
  • Суксаметоний
  • Метоксифлуран и знфлуран
  • Кетамин
  • Фенциклидин
  • Циклопропан

На долю галотана и суксаметония приходится 80% всех случаев злокачественной гипертермии.

Препараты, использование которых безопасно при злокачественной гипертермии:

  • Барбитураты
  • Закись азота
  • Диазепам
  • Тубокурарин
  • Панкурония бромид
  • Опиаты

Злокачественная гипертермия: диагностика

  • Случаи злокачественной гипертермии чаще всего описывают у пациентов в возрасте 20-25 лет. Ранние признаки — мышечная ригидность, синусовая тахикардия или суправентрикулярная тахикардия, увеличение продукции углекислого газа, артериальная гипертензия.
  • Гипертермия возникает позже, а вслед за ней происходит падение АД, развивается ацидоз, гиперкалиемия, которая приводит к возникновению ЖТ.
  • Злокачественная гипертермия почти всегда возникает во время операции.
  • Дифференциальную диагностику следует проводить с феохромоцитомой, тиреотоксическим кризом, индуцированной наркотическими препаратами гипертермией у пациентов, принимающих ин гибиторы МАО, гипертермией, вызванной приемом лекарственных препаратов и наркотиков (кокаина, фенцикпидина, амфетамина, LSD, трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислоты), некоторыми инфекциями, например малярией.
  • Активность КФК плазмы высокая.

Злокачественная гипертермия: лечение

  • Цель проводимой при злокачественной гипертермии терапии — уменьшение термогенеза и повышение отдачи тепла.
  • Дантролен: внутривенно до максимальной.
  • Прекращение введения анестетиков.
  • Эффективно наружное охлаждение путем погружения в воду. Все назначаемые препараты должны быть охлаждены.
  • Прокаинамид следует назначить всем пациентам для предупреждения желудочковой аритмии (увеличивает выведение кальция из клетки и может устранять гипертермию).
  • Для лечения гипотензии назначают кристаллоидные или коллоидные инфузионные растворы с или без изопротенерола. Введения допаминергических и а-адренергических агонистов следует избегать, так как они уменьшают отдачу тепла.
  • Некоторые специалисты рекомендуют профилактическое назначение антиконвульсантов, так как при злокачественной гипертермии часто наблюдают судороги.
  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 2393 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...