Множественная миелома, лечение, симптомы, причины, признаки
Проявляется обычно у пожилых людей.
Причины множественной миеломы
Патогенез. В-лимфоциты секретируют патологический Ig-парапротеин: при синтезе легких цепей Ig (белок Бенс-Джонса) они могут проходить через неповрежденный почечный фильтр (протеинурия).
Классификация.
Различают следующие формы:
- диффузно-очаговую (60 % наблюдений);
- диффузную (24 %);
- множественно-очаговую (15 %);
- склерозирующую (1 %);
- преимущественно висцеральную (0,5 %).
Симптомы и признаки множественной миеломы
Миеломная болезнь длительное время сопровождается увеличением СОЭ. Начинают пальпироваться бугристости черепа, ключиц, грудины. На рентгенограммах — очаги костной деструкции плоских костей черепа, таза, ребер и позвонков.
Лабораторное исследование показывает значительное увеличение СОЭ, обнаружение М-белка в сыворотке крови и моче, гипер-протеинемия и протеинурия.
Диагностика. Для множественной миеломы характерны: плазматическая инфильтрация костного мозга (более 20 %); обнаружение в сыворотке крови и моче М-белка; костные поражения — остеопороз, остеолитические очаги; гиперпротеинемия, гиперкальциемия, увеличенная СОЭ; инфекционные осложнения.
Лечение множественной миеломы
Применяют циклофосфан, мелфалан, хлорбутин, преднизалон, лучевую терапию. Оказывают нефрологическую помощь.
Прогноз. Продолжительность жизни без лечения -1-2 года, при лечении— 4-5 лет.