Главная»Здоровье»Медицина»Гепатология»Биопсия почки: показания, как делают, последствия

Биопсия почки: показания, как делают, последствия

Биопсия почки: показания, как делают, последствия

Биопсия - метод исследования тканей конкретных органов, на предмет онкологии.

.

Отличается достаточно высокой точностью результатов.

Показания к биопсии почек

В настоящее время биопсия выполняется под УЗ-контролем.

Противопоказания для биопсии почек

  • Геморрагический диатез, если еще не проведена коррекция гемостаза.
  • Единственная функционирующая почка.
  • Неконтролируемая гипертензия.
  • Обструкция мочевыделительных путей.
  • Маленький размер почек, в связи с низкой вероятностью установить какое-либо поддающееся терапии заболевание.
  • Отсутствует необходимый для выполнения биопсии контакт с пациентом.

Подготовка к выполнению биопсии

  • Определяют гемоглобин, показатели гемостаза, групповую и резус принадлежность крови.
  • Выполняют внутривенную урографию или УЗИ для того, чтобы убедиться в наличии у пациента двух почек.
  • Получают информированное согласие пациента, предупредив его об 1% риске кровотечения, требующего проведения гемотрансфузии.
  • Не проводят биопсию, если врач не прошел специального обучения.

Методика биопсии почек

  • Требуется специальная игла для биопсии («Tru-Cut», «Bioptigun»). Следует убедиться, что врач умеет работать с этой иглой.
  • Укладывают пациента ничком, подложив подушку под живот.
  • С помощью УЗИ визуализируют нижний полюс каждой почки (правая почка располагается ниже, чем левая, и ее легче визуализировать).
  • Обрабатывают кожу антисептиком и обкладывают операционным бельем. Инфильтрируют местный анестетик (10 мл 2% лидокаина) под кожу и глубже по направлению к почке. Делают скальпелем небольшой разрез кожи, чтобы через него можно было провести иглу для биопсии.
  • Вводят иглу для биопсии на глубину до капсулы почки под ультразвуковым контролем.
  • Просят пациента задержать дыхание на высоте вдоха (при этом почки смещаются вниз) и выполняют биопсию нижнего полюса почки.
  • Накладывают стерильную повязку.
  • Для профилактики кровотечения пациент должен соблюдать постельный режим в течение как минимум 24 ч.
  • Контролируют АД и пульс.

Осложнения при биопсии почек

  • Кровотечение. Обычно наблюдают микрогематурию; макрогематурия возможна в 5-10% случаев, кровотечение, требующее переливание крови, — в 1% случаев.
  • Описаны редкие случаи формирования внутрипочечной артериовенозной фистулы, при возникновении кровотечения из которой требуется проведение ангиографии и эмболизации.
  • При сильной боли в пояснице следует заподозрить кровотечение.
  • Пневмоторакс в настоящее время наблюдается редко.
  • Иногда возникает парез кишечника.
  • В редких случаях возможно ранение печени, селезенки и кишки.

Биопсия трансплантированной почки: показания

  • Снижение функции трансплантата.
  • Первичное отсутствие функции трансплантированной почки.

Техника выполнения биопсии трансплантированной почки

В целом техника выполнения биопсии трансплантиоованной почки сходна с биопсией нативной почки, за исключением того, что в первом случае почка располагается поверхностно в подвздошной ямке. Важна ультразвуковая визуализация. Может быть выполнена биопсия как верхнего, так и нижнего полюсов почки. В некоторых центрах для диагностики отторжения трансплантата используют аспирационную биопсию через иглу.

Показания для биопсии почки

  • Необходимость установить причину заболевания.
  • Выраженная протеинурия (>2 г в день).
  • Признаки системных заболеваний.
  • Активный мочевой осадок.
  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 2702 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...