Главная»Здоровье»Медицина»Гепатология»Холангиопатия при спиде

Холангиопатия при спиде

Холангиопатия при спиде

Холангиопатия при СПИДе представляет собой билиарную обструкцию вследствие билиарных стриктур, вызванных различными оппортунистическими инфекциями.

До начала использования высокоактивной антиретровирусной терапии холангиопатия встречалась у 25% пациентов со СПИДом, особенно при снижении числа CD4 (<100/мкЛ). Наиболее часто встречающийся патоген - это криптоспоридия (Cryptosporidium parvum). Другие инфекционные агенты включают цитомегаловирусы, микроспоридии и циклоспоры (Cyclospora sp.) У большинства пациентов развиваются стеноз папиллы, внутрипеченочный или внепеченочный склерозирующий холангит. Более половины имеют оба отклонения.

Среди клинических симптомов часто встречаются боль в правом верхнем квадранте живота и эпигастрии, диарея. В более редких случаях наблюдаются лихорадка и желтуха. Сильные боли характерны для стеноза Фатерова соска. Умеренно выраженная боль встречается при склерозирующем холангите. Диарея указывает на тонкокишечную инфекцию, часто - криптоспоридиями.

Диагноз

  • Обычно ЭРХПГ и ультрасонография.

ЭРХПГ дает возможность определить вызвавший патологический процесс микроорганизм посредством биопсии тонкой кишки, выполнить лечебные манипуляции - устранить стриктуры. Ультрасонография - неинвазивная процедура с высокой диагностической точностью (>95%). КТ и магнитно-резонансная холангиопанкреатография играют поддерживающую диагноз роль.

В биохимических тестах определяются маркеры холестаза, в частности - высокий уровень щелочной фосфатазы.

Лечение

  • Эндоскопические процедуры.

Эндоскопическая сфинктеротомия приводит к уменьшению болей, желтухи и холангита у пациентов со стенозом Фатерова соска. Также эндоскопически могут быть стентированы изолированные или доминантные стриктуры. Несмотря на то что в основе повреждения желчных протоков лежит инфекция, только антимикробная терапия не может решить ни саму эту проблему, ни ее осложнения. По аналогии с лечением первичного склерозирующего холангита урсодезоксихолевая кислота может играть свою роль в лечении склероза внутрипеченочных желчных протоков и холестаза.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1348 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...