Главная»Здоровье»Медицина»Гинекология»Отсутствие менструации: причины, лечение, чем опасно

Отсутствие менструации: причины, лечение, чем опасно

Отсутствие менструации: причины, лечение, чем опасно

Этот симптом вызывает значительное беспокойство у сексуально активных женщин: впервые внезапно возникший пропуск менструации предполагает беременность; длительное отсутствие менструаций усиливает беспокойство о наличии серьезных нарушений.

В то же время лечение обычно достаточно простое, а разъяснения помогают устранить беспокойство.

Причины отсутствия менструации

Частые причины:

  • беременность;
  • физиологические: быстрое снижение массы тела (на 10-15%), сильный эмоциональный стресс;
  • менопауза (в том числе преждевременная недостаточность яичников);
  • синдром поликистозных яичников;
  • прием лекарств: фенотиазины, метоклопрамид, вальпроат, цитотоксические препараты.

Возможные причины:

  • гипо- и гипертиреоз;
  • нервная анорексия;
  • значительные физические нагрузки/тренировки;
  • любые тяжелые системные заболевания;
  • контрацептивы (только препараты прогестерона; длительная обратимая контрацепция часто вызывает отсутствие менструаций, но редко является симптомом).

Редкие причины:

  • заболевания надпочечников: болезнь Аддисона, болезнь Иценко-Кушинга, врожденная гиперплазия надпочечников;
  • синдром Шихана;
  • арренобластома, двусторонние опухоли яичников;
  • пролактинома, другие опухоли гипофиза;
  • редкие структурные или хромосомные аномалии (первичная аменорея);
  • недостаточность передней доли гипофиза (болезнь Симмондса).

Сравнительная таблица

  Беременность Потеря веса Менопауза Лекарства Синдром поликистозных яичников
Болезненность молочных желез Да Нет Нет Нет Нет
Приливы Нет Нет Да Нет Нет
Ожирение Нет Нет Нет Нет Возможно
Галакторея Да Нет Нет Возможна Нет
Депрессия Нет Возможна Возможна Нет Нет

Диагностика отсутствия менструации

Методы обследования

Основные: тест на беременность.

Дополнительные: OAK, мочевина, креатинин и электролиты крови, исследование функции щитовидной железы, ФСГ/ЛГ, тестостерон, пролактин, УЗИ.

Вспомогательные: КТ с или без иных методов визуализации.

  • Тест на беременность выполняется вне зависимости от применения методов контрацепции: анализ мочи на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Помните о редко встречающихся ложноотрицательных результатах.
  • OAK, мочевина, креатинин и электролиты крови, исследование функции щитовидной железы: для определения основных тяжелых системных заболеваний, заболеваний надпочечников и щитовидной железы.
  • ФСГ, ЛГ и тестостерон: ЛГ и тестостерон повышены при синдроме поликистозных яичников, ФСГ значительно повышен при менопаузе.
  • Уровень пролактина повышен при пролактиноме и приеме некоторых лекарств (например, фенотиазинов).
  • УЗИ применяется для выявления образования множественных кист яичников и достоверно позволяет выявить беременность.
  • Специалист назначит КТ или иные методы визуализации при подозрении на пролактиному.

Полезные советы

Аменорея чаще встречается у молодых женщин, особенно во время стресса; если беременность была исключена и отсутствуют другие значимые симптомы и признаки, то обследование целесообразно только в том случае, если проблема сохраняется в течение более 6 мес.

Возможный диагноз преждевременной менопаузы необходимо подтвердить, так как больной потребуется проведение гормонозаместительной терапии (ГЗТ).

Одна и та же патология может вызывать и аменорею, и олигоменорею, поэтому в обоих случаях используйте одинаковый клинический подход.

Не доверяйте полностью заявлению больной, что «беременность вообще невозможна»; при любых сомнениях выполните тест на беременность.

Подумайте об анорексии — истощенное тело может быть хорошо скрыто под одеждой, а заболевание часто выявляется по отсутствию менструаций.

Головные боли ранним утром и нарушения зрения, связанные с аменореей, возможно, указывают на внутричерепную патологию, что требует незамедлительного направления больной к специалисту.

Прежде чем утверждать, что аменорея объясняется потерей массы тела, убедитесь, что сама потеря веса не вызвана тиреотоксикозом.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 948 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...