Главная»Здоровье»Медицина»Гинекология»Частичный пузырный занос: лечение, признаки, причины, симптомы

Частичный пузырный занос: лечение, признаки, причины, симптомы

Частичный пузырный занос: лечение, признаки, причины, симптомы

Пациентки с частичным пузырным заносом имеют не такую яркую клиническую картину, как при полном пузырном заносе.

Макроскопическая картина весьма вариабельна. Нормальная плацентарная ткань часто граничит с небольшим количеством пузырьков. Нередко определяется эмбрион/плод или его часть. Эмбрион может быть правильно сформирован или же иметь многочисленные аномалии развития, характерна синдактилия пальцев рук и ног.

При микроскопическом исследовании выявляются как нормальные ворсины, так и отечные с формированием цистерн. Однако присутствие нормальных ворсин не является критерием различия частичного и раннего полного пузырного заноса. Ворсины отечны в разной степени, некоторые с формированием цистерн, однако в целом признаки эти менее выражены, чем при полном пузырном заносе. Они часто имеют фестончатые очертания и включения трофобласта. Цистерны могут быть нечетко выражены с формированием структур, похожих на лабиринт. Косвенным признаком наличия плода являются рудиментарные кровеносные сосуды, содержащие фетальные эритробласты.

Проблемы диагностики пузырного заноса. Порой невозможно поставить диагноз только на основании гистопатологического исследования, поскольку в соскобе могут присутствовать лишь отдельные ворсины с полными гистологическими характеристиками. В первую очередь следует отметить необходимость исследования всего объема соскоба полости матки для полноценной оценки патологического процесса. Возможно использование дополнительных методов, таких как плоидометрия. Если молекулярно-генетические исследования недоступны, то диагноз следует ставить в предположительной форме, указывая причину (например, малое количество материала).

Дифференциальная диагностика пузырного заноса и самопроизвольного аборта вследствие неразвивающейся беременности может представлять трудности. При неразвивающейся беременности, так же как и при пузырном заносе, выявляют выраженный отек ворсин и отсутствие в них кровеносных сосудов, но отек ворсин определяется только при микроскопическом исследовании и редко образуются цистерны. При раннем пузырном заносе данное различие роли не играет и не может служить критерием дифференциальной диагностики, поскольку цистерны еще не успевают сформироваться. Однако существуют некоторые вспомогательные признаки. Так, при неразвивающейся беременности объем эвакуируемой при выскабливании ткани гораздо меньше, макроскопически не определяется эмбрион. При микроскопическом исследовании находят ворсины различного размера (мелкие, средние, крупные) в отличие от пузырного заноса, при котором отчетливо определяются две популяции ворсин. Следует учитывать также и характеристики гиперплазированного трофобласта. При частичном пузырном заносе пролиферация трофобласта может быть очаговой или диффузной по всей окружности ворсины, а при неразвивающейся беременности, прерванной в I триместре, пролиферация, как правило, биполярная, трофобласт тонкий и никогда не формирует клубков или солидных полей клеток.

При дифференциальной диагностике полного и частичного пузырных заносов следует обратить внимание, что идентификация в соскобе тканей плода, фрагментов амниона или фетальных эритробластов в сосудах ворсин еще недостаточна для постановки диагноза частичного пузырного заноса. Такая ситуация может возникнуть при развитии полного пузырного заноса в одной из близнецовых плацент или при истинном сохранении эмбриона при полном пузырном заносе. В то же самое время присутствие ворсин нормального размера с сохраненной морфологией и наличием фетальных сосудов в них также не является поводом для установления диагноза частичного пузырного заноса.

При полном пузырном заносе наблюдается более выраженная гиперплазия трофобласта на раннем сроке гестации. При частичном пузырном заносе гиперплазия трофобласта бывает только фокальной и обычно в виде кружева или булавы. Очертания ворсин при полном пузырном заносе неправильные, с пальцеобразными выпячиваниями в просвет на ранних сроках гестации, а на поздних сроках очертания становятся ровными, ворсины — баллонообразными. Напротив, при частичном пузырном заносе ворсины имеют фестончатые очертания с глубокими впадинами, наличием включений трофобласта в строме. Также следует отметить, что при полном пузырном заносе очень часто встречаются кариорексис в клетках стромы и выраженная инвазия трофобласта с разрушением кровеносных сосудов и наличием кровоизлияния в строме ворсин.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1822 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...