Главная»Здоровье»Медицина»Инфекционные болезни»Эпидемический паротит: что это такое, профилактика, лечение, симптомы, признаки, причины

Эпидемический паротит: что это такое, профилактика, лечение, симптомы, признаки, причины

Эпидемический паротит: что это такое, профилактика, лечение, симптомы, признаки, причины

История и распространение.

Эпидемический паротит был описан впервые Гиппократом. Детальное изучение заболевания проведено А.Д. Романовским, И.В. Троицким и Н.Ф. Филатовым. Вирус выделен впервые в 1934 г. Джонсоном и Гудпасчером.

Что такое эпидемический паротит

Эпидемический паротит — одна из широко распространенных детских инфекционных болезней. Несмотря на доброкачественное течение, он может иметь в некоторых случаях неблагоприятные отдаленные последствия.

Паротит вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Свинка — самоограничивающийся локальный паротит. Бактериальный паротит развивается вследствие дегидратации и плохой гигиены полости рта и предотвращается при хорошем послеоперационном уходе.

Эпидемиология эпидемического паротита

Источником возбудителя являются люди, больные типичными и стертыми формами болезни, а также бессимптомной паротитной инфекцией. Вертикальная передача возбудителя представляет собой редкость. Восприимчивость высокая. Вспышки чаще регистрируют в закрытых детских учреждениях, они характеризуются длительным, вялым течением (до 6 мес). Болезнь имеет зимне-весеннюю сезонность. До 6 мес и после 50 лет болезнь возникает редко. В связи с плановой вакцинацией и утратой поствакцинального иммунитета участились случаи заболевания взрослых.

Вакцинируются дети, не болевшие паротитом ранее. Прививка проводится однократно.

Причины эпидемического паротита

  • Инфекции
    • Эпидемический паротит 
    • Бактериальная (постоперационная)
  • Камни
  • Синдром Шёгрена
  • Саркоидоз
  • Опухоли
    • Доброкачественные: плеоморфная аденома (95% случаев)
    • Предрак: слизистыи эпидермоид
    • Злокачественные: карцинома

Возбудитель — вирус, близок по своей антигенной структуре к вирусу парагриппа. Геном представлен одноцепочечной РНК, имеет размеры 100—200 нм, антигенно однороден, имеет два антигена. Вирус сохраняет жизнеспособность при температуре 20 °С до 4—6 дней. При кипячении погибает мгновенно. Чувствителен к УФО, хлорамину Б.

Летальные исходы казуистически редки. В редких случаях поражения плода развивается фиброэластоз сердца.

Симптомы и признаки эпидемического паротита

Под нижней челюстью обнаруживают веретенообразное болезненное образование, иногда появляется отек мягких тканей, распространяющийся на шею.

Частое проявление эпидемического паротита — панкреатит, в редких случаях выявляют изолированный панкреатит. Поражение поджелудочной железы чаще диагностируют у подростков и взрослых.

Одно из частых проявлений заболевания у подростков и взрослых — орхит. Возможен также эпидидимит. Поражение других желез (предстательной, яичников, бартолиновых, грудных, щитовидной, слезной) встречают в редких случаях.

Большим разнообразием отличаются поражения нервной системы. Чаще всего выявляют серозный менингит. Менингит характеризуется интенсивной головной болью, рвотой, гиперстезией кожи, наличием менингеальных симптомов, лимфоцитарным плеоцитозом СМЖ, небольшим увеличением содержания в ней белка и глюкозы. Клинические симптомы менингита регрессируют в течение 5—10 сут, картина СМЖ нормализуется в течение 2—6 нед. У больных паротитным менингитом даже при отсутствии соответствующей симптоматики, как правило, повышена активность панкреатических ферментов в крови и моче.

Тяжелые случаи редки. Значительно чаще, особенно во время вспышек в детских коллективах, выявляют больных со стертым течением болезни,, без выраженных общих симптомов и незначительным увеличением слюнных желез или с атипичными формами без поражения слюнных желез (панкреатит, орхит, менингит).

Осложнения при эпидемическом паротите регистрируют редко. Возможны отит, ангина, полиартрит.

Диагностика эпидемического паротита

Картина крови малохарактерная, чаще имеется тенденция к лейкопении. Вирусологический метод на практике не используют. Серологические методы (РН, РСК, РТГА) пригодны главным образом для ретроспективной диагностики. Более эффективно определение антител класса IgM методом ИФА, а также обнаружение специфических фрагментов РНК вируса в крови и слюне методом ПЦР.

Дифференциальную диагностику проводят с гнойным паротитом, при котором появляются резкая болезненность железы и гиперемия кожи, возможно мутное отделяемое из стенонова протока. Процесс, как правило, односторонний. Пастозность лица, резкое увеличение латеральных шейных лимфатических узлов при инфекционном мононуклеозе иногда приводят к диагностической ошибке. При этом важно, что увеличенные лимфатические узлы имеют другую локализацию, округлую форму, подвижны.

При закупорке слюнного протока камнем (слюннокаменная болезнь) отмечают одностороннее увеличение железы, боли при отсутствии лихорадки, рецидивирующее течение болезни. Камни обнаруживают методом сиалографии или при УЗИ.

Проводится с опухолью слюнных желез, гнойным и токсическим паротитом, слюнно-каменной болезнью, цитомегаловирусной инфекцией, синдромом Шегрена.

Кроме того, необходимо дифференцировать осложнения эпидемического паротита — паротитный менингит, орхит, панкреатит и др.

Осложнения

Очень редкие и опасные осложнения паротита — энцефалит и менингоэнцефалит. Кроме того, частым проявлением болезни бывает острый серозный менингит.

Паротитный менингит отмечается в 80 % случаев. Для него характерно острое начало часто через 4—7 дней от визуализации симптомов заболевания. Далее усиливаются прежние симптомы, появляются озноб.

Лечение и профилактика эпидемического паротита

Лечение проводят на дому. Рекомендованы постельный режим.

Специфических методов лечения паротита не разработано. Из пищевых продуктов следует исключить жирную, мучную и острую пищу.

При развитии панкреатита, орхита, менингита показана госпитализация. При панкреатите назначают щадящую диету.

При орхите назначают преднизолон. При менингите обязательна поясничная пункция, которая облегчает состояние больного. Назначают дегидратационную терапию петлевыми диуретиками. в тяжелых случаях —- дексаметазон.

Прогноз. Прогноз для жизни благоприятный, летальные исходы казуистически редки (1 на 100 тыс.). После перенесенного орхита может развиться атрофия яичка, при двустороннем поражении — бесплодие. Следствием поражения нервной системы могут быть тугоухость, гипертензионный синдром.

  • Оцените материал
    (2 голосов)
  • Прочитано 2114 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...