Катетер ассоциированная инфекция: профилактика, лечение, симптомы, признаки, причины
Инфекции, ассоциированные с катетерами, развиваются преимущественно при применении внутрисосудистых катетеров (например, ЦБК).
Причины катетер ассоциированная инфекции
Частыми возбудителями таких инфекций являются:
- Грамположительные возбудители: коагулазонегативные стафилококки, энтерококки
- Грамотрицательные возбудители: Pseudo-monas spp., Enterobacteriacae
- Грибы: Candida spp. (высокая аффинность к искусственным поверхностям).
Диагностика катетер ассоциированная инфекции
Чтобы отличить контаминацию от инфекции, необходимо взять как минимум две пары проб для посева на культуру (одну через катетер и одну через венопункцию). Пробы должны браться в двух различных местах. При подозрении на ассоциированную с катетеризацией инфекцию катетер следует удалить (перед этим кожа дезинфицируется во избежание контаминации) и отослать для микробиологической диагностики наконечник катетера длиной примерно 2 см. Если возбудитель в культуральном анализе крови и возбудитель на наконечнике катетера совпадают, можно исходить из наличия ассоциированной с катетером инфекции.
Лечение катетер ассоциированная инфекции
- Катетер удаляется
- При указании на системную инфекцию проводится антибиотикотерапия согласно предполагаемому спектру возбудителей (в частности, учитывается Staphylococcus epidermidis).
Профилактика катетер ассоциированная инфекции
Меры для профилактики связанной с катетеризацией инфекции:
- Стерильная установка ЦБК, после установки дезинфекция ЦВК-системы
- Стандартизированный уход за катетерами
- Ежедневный контроль места ввода катетера, при признаках инфекции удаление катетера
- Регулярная проверка показаний для установки катетера
- Выполнение общегигиенических правил после каждого контакта с пациентом.