Главная»Здоровье»Медицина»Кардиология»Ревматизм сердца: что это такое, симптомы, лечение, признаки, причины

Ревматизм сердца: что это такое, симптомы, лечение, признаки, причины

Ревматизм сердца: что это такое, симптомы, лечение, признаки, причины

Ревматическое поражение сердца.

Причины ревматизма сердца

После перенесенного стрептококкового заболевания ревматизм возникает в 1-3% случаев.

При иммунном ответе на антигены β-гемолитического стрептококка группы А антитела проявляют перекрестную реактивность к собственным антигенам сердца пациента. Данные антитела имеют повышенную тропность к соединительной ткани в целом, однако основная мишень аутоиммунного процесса — это сердце. Повреждаются все его слои: эндокард, миокард и перикард (развивается ревматический панкардит). В острую фазу патогномоничным признаком ревматического поражения миокарда служат узелки Ашоффа, представляющие собой гранулемы, состоящие из лимфоцитов, макрофагов и плазмоцитов, появляющиеся в очагах фибриноидного некроза. В дальнейшем происходит их постепенное рубцевание. Для перикарда характерно преходящее фибринозное воспаление, при котором также могут появляться узелки Ашоффа. В тех случаях, когда имеет место ревматическое поражение эндокарда, наблюдается так называемый бородавчатый вальвулит с фибринозными вегетациями, которые могут также содержать узелки Ашоффа. Поражение клапанного аппарата сердца имеет наиболее тяжелые последствия. При хроническом течении возникают следующие изменения: фиброзное утолщение створок клапанов, спаивание клапанных комиссур с формированием стеноза по типу «рыбьего рта» или «пуговичной петли». Также происходит утолщение и укорочение хорд. В субэндокардиальном пространстве узелки Ашоффа нередко формируют скопления, называемые бляшками МакКаллума. Расширение левого предсердия нередко становится причиной фибрилляции предсердий.

Симптомы и признаки ревматизма сердца

Клиническая картина острого ревматизма складывается из малых и больших критериев. Последние также называются большими критериями Джонса.

Малые критерии:

  • лихорадка, лейкоцитоз;
  • артралгия.

Большие критерии:

  • краевая эритема — кожные высыпания, представляющие собой кольцевидные элементы с красной каймой;
  • малая хорея — неврологическое расстройство, проявляющееся в виде резких непроизвольных подергиваний верхних и нижних конечностей (хореический гиперкинез);
  • кардит (миокардит, эндокардит, перикардит); встречается у 50-75% детей и 30 % взрослых;
  • подкожные узелки;
  • полиартрит, распространяющийся на крупные суставы; характерна «летучесть» артритических проявлений, что означает стремительное нарастание обратимых воспалительных изменений в одних суставах, которые сменяются аналогичными процессами в других; суставные симптомы присутствуют не более 4 недель и проходят бесследно.

Диагноз можно ставить при наличии у пациента 2 из 5 больших критериев.

Осложнения ревматического поражения сердца:

  • ХСН с застойными явлениями в системе малого круга кровообращения;
  • инфекционный эндокардит.

Как правило, при остром ревматизме воспалительное поражение миокарда исчезает бесследно и не вызывает осложнений. Однако если процесс распространяется на эндокард с повреждением клапанного аппарата сердца, то возникает хроническое нарушение внутрисердечной гемодинамики с последующим развитием ХСН.

Лечение ревматизма сердца

Применяются следующие методы терапии:

  1. Снижение физической нагрузки и эмоционального напряжения.
  2. Коррекция питания: пища, богатая белками.
  3. Лекарственная терапия:
    • антибактериальная терапия;
    • противовоспалительная терапия: НПВС изолированно или в комплексе с глюкокортикоидами;
    • терапия сердечной недостаточности (при наличии соответствующих признаков): сердечные гликозиды в невысоких дозах, сосудорасширяющие средства и диуретики;
  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 1296 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...