Нейропластическая модель синдрома «отталкивания»
Синдром отталкивания (СО) представляет собой нарушение чувства равновесия.
Перенесшие инсульт с СО полагают, что находятся в вертикальном положении (сидят прямо), будучи наклоненными в больную сторону. Когда другой человек (обычно врач) сажает их вертикально, они считают, что слишком наклонены в здоровую сторону. При этом пациенты рассматривают любую попытку придать им действительно вертикальное положение как серьезную угрозу, которая вызывает страх, и реагируют на него, «отталкиваясь» в больную сторону. Синдром «отталкивания» также имеет название «феномен крена». Возможно, это более точный термин, поскольку больные начинают «отталкиваться», только когда их толкают. Любой человек, которого толкнули и вывели из равновесия, будет отталкиваться в обратную сторону!
Есть и другие термины, которые использовались для обозначения СО, в том числе:
- ипсилатеральное отталкивание;
- контраверсивное отталкивание;
- поведение «отталкивающего».
У перенесших инсульт с СО поражена часть мозга, которая контролирует передачу информации о положении тела в мозг. Эта поврежденная область, находящаяся около середины мозга, называется заднелатеральной частью таламуса. Когда инсульт поражает ее, у пациента может развиться СО. Вообще СО отмечается приблизительно у 5 % всех людей, перенесших инсульт. Однако, по некоторым оценкам, этот показатель равен 50 %.
Как это делается?
Перенесшим инсульт с СО сложно понять, когда они стоят или сидят вертикально. Другими словами, у них есть трудности с чувством равновесия. Равновесие определяется тремя системами, которыми управляет мозг:
- зрением;
- вестибулярным аппаратом (внутренним ухом);
- проприоцепцией (ощущением положения тела в пространстве).
СО — это поражение только одной из трех систем: проприоцепции. Перенесшие инсульт с СО могут сохранять равновесие, сосредоточиваясь на неповрежденных системах. Врачи помогают пережившим инсульт разработать стратегии для преодоления проблем с равновесием, вызванных СО. Эти методики включают концентрацию на вертикальных визуальных стимулах в помещении. Идея состоит в том, чтобы использовать зрение для преодоления недостатка проприоцепции. Перенесшего инсульт просят придавать своему телу вертикальное положение. Как и в случае многих других вариантов восстановления, которые стимулируют нейропластические изменения, именно многократная самокоррекция, перестраивает мозг. Врачи предлагают перенесшим инсульт с СО многократно дотягиваться до различных объектов с больной стороны. Затем пациентов просят вернуться в вертикальное положение. Такая повторяющаяся практика обеспечивает нейропластическую перестройку мозга. Важно, чтобы больной самостоятельно пытался принять вертикальное положение. Для этого врачи могут предложить соответствующие приемы и стратегии. Пережившим инсульт с СО полезно переносить то, чему они обучились в клинике, в свою повседневную жизнь. Независимо от используемых действий, придание телу вертикального положения помогает людям после инсульта восстановить способность поддерживать надлежащее равновесие.
Какие меры предосторожности следует соблюдать?
Обратите внимание на то, что по результатам некоторых исследований у большинства перенесших инсульт с СО чувство равновесия спонтанно и полностью восстанавливается в течение шести месяцев.