Нарколепсия, симптомы и лечение
Нарколепсия —- пароксизмальные состояния, которые возникают при поражении гипоталамической области после инфекций, травмы, при опухолях III желудочка.
Отмечается роль наследственного фактора.
Симптомы. Приступы сонливости днем при нарушении ночного сна. Ввиду непреодолимого желания больные могут засыпать во время ходьбы или даже во время езды на велосипеде. Сон бывает поверхностный и непродолжительный. Во время сна понижаются мышечный тонус и сухожильные рефлексы, появляется миоз. Нарколепсия иногда сочетается скатаплексией (кратковременное расслабление мышц, вызывающее падение больного), которая возникает при эмоциональных переживаниях и продолжается 1—3 минуты. Во время приступа катаплексии голова свешивается, а руки и ноги слабеют и больной теряет возможность двигать головой и конечностями, лицо краснеет, наблюдаются потливость, брадикардия, снижение рефлексов сухожильных, слизистых и кожных. Иногда приступы нарколепсии и катаплексии чередуются. При нарколепсии бывает прерывистый ночной сон с гипнагогическими зрительными галлюцинациями. Иногда наблюдается катаплексия пробуждения: больной, проснувшись, в течение нескольких минут не может шевелить руками, головой, говорить. У больных нарколепсией наблюдаются артериальная гипотония, ожирение, иногда амимия и пластическая гипертония. На электроэнцефалограмме во время нарколептического состояния отмечаются изменения, характерные для различных фаз сна.
Распознавание на основании характерных приступов расстройства сна и данных электроэнцефалограммы. Нарколепсию дифференцируют от периодической спячки, для которой характерны более длительные приступы сна (в течение суток или нескольких часов) и медленный выход из состояния сонливости. От синдрома Клейне—Левина отличается отсутствием характерного для этого синдрома сочетания спячки и булемии. Сонливость после эпилептического или мигренозного приступа отличается от нарколепсии отсутствием органических, симптомов, изменений мышечного тонуса и артериального давления, а также характерной электроэнцефалограммой.
Лечение. Эфедрин, фенамин. Применяется ипразид — фермент, разрушающий норадреналин. Рентгенотерапия на гипоталамическую область. Удаление опухоли III желудочка мозга.