Главная»Здоровье»Медицина»Неврология»Поражения мозжечка головного мозга: симптомы, лечение, причины, признаки

Поражения мозжечка головного мозга: симптомы, лечение, причины, признаки

Поражения мозжечка головного мозга: симптомы, лечение, причины, признаки

Поражения мозжечка головного мозга.

Патологические изменения в мозжечке могут развиваться в результате воздействия отравляющих веществ (чаще всего алкоголя, а также ДДТ, пиперазина, фторурацила, лития или дифенилгидантоина), теплового удара,вследствие гипотиреоза, мальабсорбции, генетических дефектов (например, К+-каналов [KCNA1], Ca2+-каналов [CACNA1], протеинфосфатазы А2, гексозаминидазы, глутаматдегидрогеназы, пируватдегидрогеназы, окислительных реакций, репарации ДНК, транспорта нейтральных аминокислот, митохондриальных белков, атаксинов [частично Ca2+-регулирующие белки]), далеко зашедших дегенеративных процессов, воспаления (например, рассеянный склероз, вирусы, прионы), а также в результате роста опухоли как в мозжечке, так и за его пределами (паранеоплазия). При наследственной атаксии Фридрейха (мутация митохондриального белка фратаксина) функции мозжечка опосредованно нарушаются, например, за счет дегенерации спиномозжечковых путей. При атаксии-телеангиэктазии (мутация ATM, белка который принимает участие в регуляции клеточного цикла) атаксию сопровождает высокий риск развития опухолей. Проявления поражений мозжечка зависят от локализации патологических изменений.

Полушария мозжечка (цереброцеребеллум) отвечают за произвольные движения (ловкость рук). При выполнении произвольных движений ассоциативные кортикальные зоны активируют (через ядра варолиева моста) нейроны полушарий, эфферентные импульсы которых через зубчатые ядра и таламус поступают к двигательной зоне коры головного мозга. Оттуда через пирамидный путь активируются мотонейроны спинного мозга. Повреждения полушарий или связанных с ними структур приводят к нарушению планирования последовательных движений и способности к обучению движениям.

Средняя часть (спиноцеребеллум, голубой цвет) отвечает в основном за координацию движений. Через афферентные спиномозжечковые пути средняя часть получает информацию о состоянии двигательного аппарата. Ее нейроны через пробковидное и шаровидное ядра проецируются на красное ядро и таламус. На мотонейроны спинного мозга влияет красное ядро (через красно-ядерно-спинномозговой путь) и таламус. Поражения средней части мозжечка нарушают контроль произвольных движений.

Вестибулоцеребеллум включает в себя клочок и узелок, а также участки червя. Эта часть мозжечка отвечает за равновесие. Нейроны клочка получают прямые афферентные импульсы от вестибулярного аппарата. Клочок, узелок и червь получают афферентные сигналы через спиномозжечковый путь, а также сигналы о движениях мышц глаз. Нейроны этой части мозжечка проецируются непосредственно на вестибулярное ядро, ядра шатра на таламус, ретикулярную формацию и на противоположное вестибулярное ядро. Мотонейроны спинного мозга получают импульсы через вестибулоспинно-мозговой и ретикулоспинномозговой, таламокортикальный и кортикоспинномозговой пути. Поражения клочка, узелка и червя приводят к нарушению равновесия, развитию туловищной атаксии, слабости мимических мышц.

Симптомы и признаки поражения мозжечка

Поражения мозжечка задерживают процесс начала и окончания движений. Движения не координированы (диссинергия), пациент неправильно оценивает необходимую силу, ускорение, скорость и объем движений (дисметрия). Пациент не в состоянии сразу прекратить действие мышц при внезапном прекращении оказываемого им сопротивления (симптом отсутствия отдачи), не может выполнить быстрые и последовательные противоположные движения (адиадохокинез). При приближении руки к предмету возникает интенционный тремор (3-5 колебаний в секунду), причем по мере приближения к цели колебания возрастают. Движения становятся прерывистыми и разделенными на несколько компонентов (декомпозиция движений). Сопротивление пассивным движениям уменьшается (гипотония). При удерживании предмета мышечный тонус не сохраняется, пациент в состоянии вытянуть руки лишь на короткое время (позиционная проба). Угнетаются рефлексы растяжения мышц (гипорефлексия).

Речь становится медленной, взрывной, фрагментированной и скандированной. Нарушается контроль равновесия, пациент идет неуверенно, широко расставив ноги, и отклоняется из стороны в сторону (атаксия). Нахождение в положении сидя и стоя также вызывает трудности за счет тремора мышц тела (шаткость, 2-3 колебания в секунду). Отсутствие полного контроля над мышцами глаз приводит к дисметрии глазных движений и крупноразмашистому нистагму на стороне поражения. Интенсивность нистагма возрастает, когда пациент направляет свой взгляд в сторону поражения, и уменьшается, когда глаза закрыты.

  • Оцените материал
    (2 голосов)
  • Прочитано 3697 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...