Главная»Здоровье»Медицина»Неврология»Вертиго: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки

Вертиго: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки

Вертиго: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки

Вертиго (системное головокружение) характеризуется иллюзией движения пациента или окружающих его предметов.

Оно является и визуальным, и позиционным. Тошнота и рвота часто сочетаются с вертиго, которое в тяжелых случаях полностью лишает пациента дееспособности. Вертиго следует отличать от легкого головокружения.

Причины Вертиго

Частые причины:

  • доброкачественное позиционное головокружение;
  • вестибулярная мигрень;
  • болезнь Меньера;
  • неврит вестибулярного нерва;
  • дисфункция слуховых труб (вызывает легкое вертиго).

Возможные причины:

  • хронический средний отит;
  • препараты: салицилаты, хинин, аминогликозиды;
  • острая алкогольная интоксикация;
  • неврологические заболевания [например, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), рассеянный склероз, вертебробазилярная недостаточность, сирингобульбия, опухоли мозжечка];
  • эпилепсия.

Редкие причины:

  • ушная сера (часто встречается, но редко вызывает вертиго);
  • сифилис;
  • неврома слухового нерва;
  • назофарингеальная карцинома;
  • посттравматическое.

Сравнительная таблица

  Позиционное головокружение Вестибулярная мигрень Болезнь Меньера Неврит  слухового  нерва Дисфункция  слуховых  труб
Шум в ушах Нет Нет Да Возможен Возможен
Быстрое начало, тяжелое течение Возможно Возможно Да Возможно Нет
Кратковременное Да Нет Нет Нет Возможно
Связь с вирусной инфекцией Нет Нет Нет Да Возможна
Рецидивирование Да Да Да Нет Нет

Диагностика

Методы обследования

На уровне первичной медицинской помощи при данной жалобе исследования не проводятся. На вторичном этапе специалистами возможно проведение аудиометрии для оценки кохлеарной функции, электронистагмографии, калориметрии для изучения вестибулярной функции, КТ или МРТ для исключения неврологической патологии, электроэнцефалограмма (ЭЭГ) при подозрении на эпилепсию, люмбальной пункции при рассеянном склерозе, серологических проб для подтверждения сифилиса.

Будьте внимательны при сборе анамнеза. Диагностические алгоритмы при легком головокружении и истинном вертиго различны.

Большинство случаев вертиго в практике врача первичного звена связано с доброкачественным позиционным головокружением, мигренью, болезнью Меньера или невритом.

Болезнь Меньера нередко гипердиагностируется. Основными признаками заболевания являются приступы головокружения продолжительностью до нескольких часов, сочетающиеся с глухотой и шумом в ушах, а также требующими особо пристального внимания упадком сил и рвотой.

Доброкачественное позиционное головокружение, как правило, легко диагностируется по данным анамнеза — больного беспокоит головокружение, которое длится всего несколько секунд, обычно при подъеме с постели.

Вестибулярный вариант мигрени редко диагностируется. О нем целесообразно вспоминать в каждом случае рецидивирующего вертиго — необходимо уточнять наличие боли до, во время или после приступа головокружения.

Если у больного, страдающего хроническим средним отитом, появляется вертиго, то, вероятно, имеется серьезная патология, особенно при положительном симптоме фистулы (развитие вертиго при окклюзии наружного слухового прохода пальцем). Таких больных необходимо срочно направить к специалисту.

Больные молодого или среднего возраста с атипичными эпизодами головокружения и другими преходящими диффузными неврологическими проявлениями могут страдать рассеянным склерозом.

Потеря сознания при головокружении предполагает наличие у больного эпилепсии.

Неврома слухового нерва может сопровождаться легким вертиго. Имейте в виду это заболевание, если у больного также отмечается односторонняя нейросенсорная глухота и звон в ушах.

Неврологическую причину, такую как ОНМК, можно предположить по наличию симптомов поражения центральной нервной системы, изменившемуся характеру головной боли, особенно в затылочной области, острой глухоте, необъяснимой другими состояниями, или вертикальному нистагму.

  • Оцените материал
    (2 голосов)
  • Прочитано 4696 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...