Компульсивное переедание: лечение, симптомы, причины, признаки
Компульсивное переедание характеризуется рецидивирующими эпизодами поедания большого объема пищи с чувством утраты контроля над собой.
Эти эпизоды не чередуются с очищающими процедурами: больные не вызывают рвоту, не принимают слабительные и не ставят клизмы. Диагностика строится на анализе клинической картины.
Компульсивное переедание встречается у 3,5% женщин и 2,0% мужчин в общей популяции. В отличие от нейрогенной булимии, компульсивное переедание чаще наблюдается среди людей с ожирением. Это расстройство встречается более чем у 30% пациентов, проходящих различные курсы по снижению веса. По сравнению с больными нервной анорексией или нейрогенной булимией, пациенты с компульсивным перееданием отличаются более старшим возрастом, чаще мужского пола.
Компульсивное переедание причиняет достаточный дискомфорт пациентам, особенно если они стараются снизить свой вес. Клиническая депрессия и озабоченность формой и весом тела встречается достаточно часто у тучных людей с компульсивным перееданием, чем у тучных людей без этого расстройства.
Диагностика компульсивного переедания
- Клинические критерии.
Переедание в течение двух дней в неделю в течение минимум 6 мес и чувство недостаточного контроля над аппетитом (согласно Диагностико-статистическому руководству по психическим расстройствам. Кроме того, необходимо наличие более 3 симптомов: в Быстрая скорость поглощения пищи. « Употребление пищи до развития чувства дискомфорта.
- Употребление большого объема пищи без физического чувства голода.
- Употребление пищи в одиночестве.
- Чувство отвращения, стыда, вины после переедания.
Лечение компульсивного переедания
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
- В редких случаях межличностная психотерапия (МЛП).
- Возможно назначение препаратов группы СИОЗС или сибутрамина.
КПТ - это наиболее изученный и эффективный метод лечения. Также эффективна МЛП. Частота ремиссии после КПТ и МЛП составляют более 60%. При достижении улучшения оно сохраняется в течение достаточно длительного времени. Эти методы лечения не приводят к ощутимому снижению веса у тучных больных.
Традиционная терапия по снижению веса обычно кратковременно купирует приступы переедания с тенденцией к развитию рецидивов. Антидепрессанты также оказывают кратковременный эффект. Отсроченные последствия применения антидепрессантов не изучены. Предварительные результаты применения препарата сибутрамин, который подавляет аппетит, многообещающие.