Главная»Здоровье»Медицина»Психиатрия»Ступор: что это такое, причины, лечение, признаки, симптомы

Ступор: что это такое, причины, лечение, признаки, симптомы

Ступор: что это такое, причины, лечение, признаки, симптомы

Ступором обозначают ослабление или прекращение психомоторной активности и значительное снижение или отсутствие нормальной реакции на внешние раздражители (пациент обычно понимает все, что происходит вокруг него!).

Мышечный тонус, поза, дыхание, движение глаз и открытие глаз сохраняются.

Причины ступора

В качестве причин ступорных состояний рассматриваются:

  • Психиатрические причины:
    • шизофрения, кататонический ступор
    • депрессивный ступор
    • диссоциативный ступор
    • острая стрессовая реакция (например, траур, изнасилование)
    • интоксикации (например, нейролептики, ЛСД)
    • количественные расстройства сознания (сомноленция, сопор)
    • качественные расстройства сознания (сумеречное сознание, гипоактивный делирий)
    • злокачественный нейролептический синдром
    • очень редко: угрожающая жизни (пернициозная) фебрильная кататония (лихорадка, вегетативные кризы, акроцианоз, расстройства сознания)
  • Причины, не относящиеся к психиатрии:
    • менингит/энцефалит
    • опухоль мозга, отек мозга
    • продвинутая стадия деменции
    • наркотики, побочное действие лекарственных препаратов
    • гипотиреоз
    • уремия
    • диабетический кетоацидоз
    • болезнь Аддисона
    • порфирия
    • гепатопатия
    • дисбаланс электролитов
    • синдром Паркинсона/акинетический криз при болезни Паркинсона
    • неконвульсивный эпилептический статус
    • постэпилептическое состояние.

Симптомы и признаки ступора

Помимо перечисленных выше симптомов нарушения психомоторной активности и реакции на внешние раздражители возможны также следующие явления:

  • Мутизм: полный или частичный отказ от речи при сохранности речевого аппарата;
  • Негативизм: намеренный отказ от общения или выполнения действий;
  • Кататония/кататонический ступор: экстремальная психомоторная заторможенность (обычно при шизофрении), слабые реакции на окружение, поведение по типу мутизма при ясном состоянии сознания
  • Каталепсия: конечности «застывают» в различных (пассивно перемещаемых) положениях.

Диагностика ступора

  • Анамнез: известные психиатрические и соматические заболевания, наркомания/алкоголизм, принимаемые препараты, неухоженность (например, отсутствие ухода за телом, эксикоз, недоедание)
  • Физическое обследование:
    • сохранен ли мышечный тонус?
    • возможно ли движение глаз и зрительный контакт?
    • возможно ли общение?
    • очаговые неврологические дефициты?
    • тремор, оцепенелость, симптом «зубчатого колеса»?
  • Исключение органической причины:
    • Лабораторные данные (картина крови, электролиты, параметры щитовидной железы, параметры функций печени и почек, кортизол, порфирины, креатинкиназа и миоглобин, скрининг на препараты/наркотики)
    • ЭКГ
    • МРТ головного мозга
    • ЭЭГ
    • анализ ликвора.

Лечение ступора

Важно проявить симпатию и сочувствие к пациенту, поскольку восприятие и внимание, как правило, не нарушены.

Общие мероприятия

  • Подача жидкости и питания
  • Профилактика пневмонии, тромбоза и пролежней.

Специальные мероприятия

  • При ступоре неизвестного генеза вначале попытка терапии лоразепамом 1-2 (до 6) мг, иногда также галоперидолом 5-10 мг
  • При депрессивном ступоре: вначале лоразепам 1-2,5 мг перорально или внутривенно, затем дополнительно начинают антидепрессивную терапию
  • При медикаментозном ступоре: поскольку частой причиной являются нейролептики, попытка терапии пиперидином (2-4 мг внутривенно)
  • При ступоре, обусловленном органическими причинами: лечение основного заболевания; по показаниям бензодиазепины и/или галоперидол.
  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 2813 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...