Главная»Здоровье»Медицина»Психиатрия»Страх: признаки, причины, симптомы, лечение, диагностика

Страх: признаки, причины, симптомы, лечение, диагностика

Страх: признаки, причины, симптомы, лечение, диагностика

Нормальный и биологически предопределенный страх является обычной реакцией на угрожающие, неизвестные или не поддающиеся контролю ситуации (жизненно важен с эволюционной точки зрения!).

Патологический страх — это несоразмерная относительно ситуации и чрезмерно долгая реакция страха, которую пациент не может ни объяснить, ни ослабить.

К симптоматике страха относятся:

  • Социальная фобия: страх социальных ситуаций (например, страх в специфических группах, страх говорить или есть в присутствии других лиц, страх определенных социальных ситуаций)
  • Специфическая фобия: иррациональная боязнь определенных мест, предметов, ситуаций
  • Паническое расстройство: внезапный, «приступообразно» начинающийся, неожиданный сильный страх (паническая атака) с многочисленными вегетативными и соматическими симптомами
  • Генерализованное тревожное расстройство: выраженные состояния страха, длящиеся нескольких недель (скорее непрерывный страх), обычно с двигательным напряжением (беспокойством, дрожью, невозможностью расслабиться) и вегетативной гиперреактивностью (потливостью, тахикардией, головокружением, сухостью во рту и т.п.)
  • Вторичный страх как следствие/симптом различных заболеваний или приема лекарственных препаратов.

Причины страха

Психиатрические причины Органические причины Препараты, которые могут вызвать симптомы тревожности
Депрессия Тревожное расстройство Психотическое расстройство Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости Деменция Острая стрессовая реакция Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Расстройство личности
Сердечно-сосудистые: аритмии, коронарный синдром, сердечная недостаточность, гипертонические кризы Легочные: эмболия легких, отек легких, пневмоторакс, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких Эндокринные/метаболические: гипогликемия, гипертиреоз, феохромоцитома, карциноид, острая порфирия, дисбаланс электролитов, синдром Кушинга Неврологические: церебральная ишемия, эпилепсия, энцефалит, энцефалопатия (гепатическая, уремическая, токсическая), рассеянный склероз, опухоли, вестибулярное расстройство, болезнь Вильсона

Лихорадка, анемия
Амфетамин, кокаин, кофеин, ЛСД, экстази, РСР (фенциклидин, ангельская пыль), скополамин, атрофин, метилфенидат, адреналин, орципреналин, амантадин Леводопа, бромокриптин, антипсихотики Отмена опиоидов, барбитуратов, алкоголя, бензодиазепинов

Симптомы и признаки страха

Состояния страха сужают индивидуальную свободу действий и часто приводят к беспомощности, зависимости, щадящему и избегающему поведению, субъективной угрозе и социальному отчуждению.

Пациенты в состоянии страха могут реагировать неадекватно и противоречиво. Восприятие и сознание часто ограниченные. Отсутствие сотрудничества может привести к самоповреждению и ситуации, когда пациент сам подвергает себя опасности.

Пациенты (или их родственники) часто описывают следующие симптомы:

  • Симптомы страха: боязнь/страх умереть, потерять контроль, сойти с ума, неуверенность, беспомощность, беспокойство, раздражимость, пугливость, напряжение, оцепенение
  • Деперсонализация: нарушение восприятия своего тела
  • Дереализация: все представляется недействительным или измененным
  • Физические симптомы:
  • боли в груди, чувство тяжести, сердцебиение
  • дрожь, оцепенелость, головокружение, ощущение неуверенности, обморочности, нарушения чувствительности
  • затруднения при глотании, боли в животе, тошнота, понос
  • чувство стеснения, удушья
  • потливость, приливы, ощущения холода.

Диагностика страха

  • Анамнез
  • состояние страха впервые?
  • стрессовые или провоцирующие события, ситуации; направленный страх?
  • наличие «обосновывающей» страх травмы
  • Исключение органической причины —» физическое обследование, лабораторные данные, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки
  • Исключение интоксикации.

Дифференциальная диагностика проводится, прежде всего, с острыми и посттравматическими стрессовыми расстройствами (например, после ограбления, изнасилования, пыток, взятия в заложники, несчастного случая; смерти родственников, в частности детей и супругов).

Страх может возникать или проявляться также при аффективных психосоматических расстройствах (депрессии, галлюцинаций, бредового эпизода) или расстройствах личности, «страх преследования или отравления».

Внимание: за симптоматикой страха может скрываться угрожающее жизни заболевание.

Лечение страха

  • Устранить органические причины симптоматики страха (например, гипогликемию)
  • Создать спокойную («нераздражающую») атмосферу, без отвлекающих шумов
  • Воспринимать пациента с его страхами серьезно и позволить открыто высказаться (благодаря этому часто можно достичь ослабления напряжения и уменьшения страха)
  • Не уменьшать значимость ситуации («не так все плохо», «ничего серьезного»)
  • Побеседовать с пациентом о возможностях и необходимости специальной терапии (лекарственные пепараты, психотерапия, методики релаксации) —> ослабляет напряжение, поскольку в перспективе возможна помощь
  • Анксиолитические препараты:
    • острое состояние (кратковременная терапия, прием разовых доз):
    • бензодиазепин, например, алпразолам (Tafil) 0,5-1 мг, лоразепам (Tavor) 1-2,5 мг, диазепам 2-5 мг
    • длительная терапия: антидепрессанты, например, СИОЗС или СИОЗСН (эсциталопрам, пароксетин, венлафаксин)
    • при психотически обусловленном страхе: острое состояние — по показаниям галдол 5-10 мг, иногда плюс бензодиазепин?
      В случае антипсихотической медикаментозной терапии иногда достаточным бывает дополнительное назначение слабого нейролептика (например, Neurocil, Truxal).
    • другие терапевтические возможности: оланзапин (Zyprexa), зипрасидон (Zeldox)
  • Долговременная психотерапия и по показаниям релаксационная терапия.
  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 5168 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...