Главная»Здоровье»Медицина»Пульмонология - болезни органов дыхания»Диспноэ: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Диспноэ: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Диспноэ: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Диспноэ.

Симптомы, признаки и диагностика диспноэ

 Заболевание   Характер симптомов и диагностика
Заболевания сердца    Ишемия миокарда/ острый коронарный синдром Обычно тупая давящая загрудинная боль, чувство тяжести в груди, иррадиация в левую руку и шею, часто уменьшение боли при приеме нитроглицерина (тринитрата глицерина) — 12-канальная ЭКГ, тропонин, эхокардиография, коронарная ангиография
Сердечная недостаточность Часто известный анамнез, клинически тахипноэ и артериальная гипотония — аускультация (двухсторонние влажные хрипы; иногда признаки периферического застоя); эхокардиография для оценки насосной функции; рентгенография органов грудной клетки (увеличенное сердце, признаки легочного застоя, плевральные выпоты?); лабораторные данные (определение натрийуретического пептида [BNP])
Пороки сердца (стеноз или недостаточность клапанов)  Картина зависит от пораженного клапана и, прежде всего, от степени функционального нарушения: ограничение нагрузки, иногда нарушения сердечного ритма, застойные отеки, кашель («кардиальная астма»), головокружение, синкопе — аускультация (патологические сердечные шумы) Эхокардиография для выявления/исключения клапанного порока
 Нарушения сердечного ритма  Пациент сообщает о пальпитации и/или сердцебиении, головокружении, синкопе, состояниях спутанного сознания, чувстве страха, стенокардии, судорожных припадках, транзиторных неврологических выпадениях, → 12- канальная ЭКГ (тахи- или брадикардия, регулярный или нерегулярный ритм), измерение давления (артериальная гипотония)
 Заболевания легких   Отек легких  Кашель, ограниченная нагрузка, одышка, тахипноэ, ортопноэ, влажные хрипы, свистящее дыхание, иногда цианоз и бледность, возможна артериальная гипотония — анамнез; аускультация (при выраженном отеке легких влажные/хриплые дыхательные шумы), рентгенография органов грудной клетки (двухсторонний легочной застой, иногда сопутствующий выпот перикарда, возможно расширение сердца)
 Эмболия легких  Часто вариабельная симптоматика в зависимости от тяжести эмболии; типичны дополнительно тахикардия и боль в груди; усиленное кашлевое раздражение, иногда с кровохарканьем — подтверждение/исключение легочной эмболии методом спиральной КТ легких с контрастированием; подтверждение нагрузки правого желудочка с помощью эхокардиографии
 Заболевания легких       Пневмоторакс   Типична дополнительно боль в груди; типичный анамнез (пневмония, механическая ИВЛ, установка катетера/кардиостимулятора, биопсия или травма грудной клетки) — перкуссия (перкуторный тон повышенной звучности в легком); аускультация (ослабленный дыхательный шум легкого); рентгенография органов грудной клетки (участок просветления различного размера латеральнее легкого с утратой легочных структур, при клапанном пневмотораксе смещение структур средней линии к противоположной стороне); иногда КТ органов грудной клетки при неясных результатах исследования
 Пневмония  Кашель (часто продуктивный), лихорадка, общее недомогание -» рентгенография органов грудной клетки (положительная бронхоаэрограмма, выпот); иногда КТ грудной клетки; лабораторные данные (повышен С-реактивный белок, лейкоцитоз)
 Астма/хроническая обструктивная болезнь легких  Замедленный выдох, усиленная дыхательная работа — аускультация (свист и гудение при выдохе, иногда легкие дыхательные шумы при эмфиземе легких); рентгенография грудной клетки (иногда гиперпрозрачность легочных полей при эмфиземе, обратить внимание на сопутствующие инфильтраты): функция легких (FEV1 [ОФВ1] замедлен, об-структивное нарушение)
 Аспирация инородных тел/пульмональная обструкция (слизь)  В случае инородных тел: инспираторный стридор, иногда парадоксальное дыхание при бронхоконстрикции: замедленный выдох, иногда кашель и мокрота → анамнез; по показаниям КТ органов грудной клетки и бронхоскопия для обнаружения обструкции, при закупорке бронхоскопию можно также одновременно использовать в терапевтических целях! Рентгенография органов грудной клетки обычно не помогает.
 Рестриктивные заболевания легких (например, фиброз легких)  Обычно поверхностное дыхание вследствие уменьшения объема вдоха — рентгенография органов грудной клетки (уплотнение легочной ткани); легочная функция (рестриктивные нарушения)
 Объемный процесс в легких (масс-эффект)  Опухоль в анамнезе и хроническое диспноэ — рентгенография органов грудной клетки (единичные или множественные затемнения, часто гидроперикард и медиастинальная лимфоаденопатия)
 Другое         Травматическая нестабильность стенки грудной клетки  Травма в анамнезе, признаки ушиба/гематомы, парадоксальные дыхательные движения (травматизированный участок при вдохе явно движется внутрь) — рентгенография грудной клетки, по показаниям целенаправленные съемки грудной клетки или рентгенография половины грудной клетки; при неясной картине КТ грудной клетки (также для исключения других травм)
Анемия  Бледные кожа и слизистые оболочки; (компенсаторная) тахикардия → анализ газов крови; картина крови
 Психогенная нехватка воздуха  Расхождение между клинической картиной и описанием болевых ощущений; часто гипертрофированное чувство страха; гипервентиляция при приступе паники; иногда другие диффузные и изменчивые симптомы — типичный анамнез, исключение органических причин (лабораторная диагностика, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, по показаниям функциональные тесты легких) Внимание: к диспноэ следует отнестись серьезно и исключить релевантные органические нарушения!
 Нейромышечные заболевания (например, синдром Гийена-Барре, тяжелая миастения, боковой амиотрофический склероз, нейро/миопатия критических состояний)  Диспноэ при мышечной слабости или истощения; клинически гиповентиляция вследствие поверхностного дыхания, иногда еще другие неврологические дефициты (например, нарушения глотания, парезы конечностей) -» электрофизиологическая диагностика (электронейрография, электромиография) и функциональные тесты легких
 Нарушения центральной регуляции дыхания (например, внутричерепное давление при объемных процессах или отеке мозга), повреждения ствола головного мозга  Патологический тип дыхания, часто нарушение сознания, иногда неврологические дефициты → типичная картина с неврологическими выпадениями и/или нарушением сознания; церебральная визуализация для оценки повреждения головного мозга
 Боли, страх  Обусловленная болью гиповентиляция («щадящая поза»), как правило, указана в анамнезе и/или распознается при физикальном обследовании; гипо- или гипервентиляция возможны в результате ажитации и напряжения при реакции страха — типичный анамнез, пробаторные аналгезия/седация
 Препараты или медикаментозная интоксикация  Обычно пониженная стимуляция дыхания с гиповентиляцией — медикаментозный анамнез (седативные препараты, опиаты, употребление наркотиков); скрининг на наркотики, определение уровня препаратов в крови
Повышение «абдоминального давления» (сильное ожирение асцит, беременность пневноперитонеум, например, при иле-усе) Обычно жалобы возрастают в лежачем положении и улучшаются в положении стоя типичный анамнез, по показаниям УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости
Анафилаксия Диспноэ часто в форме ларинго-, трахео- и/или бронхоконстрикции, кашель и обычно сопутствующие проявления на коже («прилив»), зуд → анамнез; мониторинг гемодинамики
  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 4245 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...