Коллагеноз: что это за болезнь, лечение, симптомы, классификация, причины, признаки
Коллагеноз.
Симптомы и признаки коллагеноза
При ревматоидном артрите, синдроме Шегрена и склеродермии поражение ЦНС встречается редко. Относительно часто неврологические симптомы наблюдаются при системной красной волчанке, но они, как правило, не связаны с васкулитом.
Неврологические проявления могут быть связаны с церебральной ишемией при поражении сердца, фокальных тромбозах сосудов (при наличии антифосфолипидных антител), а также диффузным поражением ЦНС. Ведущими являются признаки энцефалопатии, психические расстройства, эпилептические припадки. Женщины болеют значительно чаще, чем мужчины.
Диагностика коллагеноза
Для постановки диагноза необходимо наличие не менее 4 из 11 перечисленных ниже признаков:
- экзантема,
- повышенная чувствительность к свету,
- язвы слизистой оболочки полости рта,
- артриты,
- серозиты (плеврит или перикардит),
- психорганические расстройства,
- изменения крови,
- иммунологические нарушения,
- антинуклеарные антитела.
Течение заболевания может быть хроническим или ремиттирующим.
Лечение коллагеноза
На фоне применения кортикостероидов у 80% больных системной красной волчанкой с поражением ЦНС продолжительность жизни после установления диагноза составляет более 5 лет. Разные проявления заболевания требуют различных схем лечения. При наличии в анамнезе эпизодов ишемии показано назначение антикоагулянтов (в отсутствие противопоказаний). Применение кортикостероидов и иммуносупрессов ограничено повышенной восприимчивостью к инфекциям. Часто рекомендуется короткий курс лечения преднизолоном (50—100 мг/сут. внутрь) с быстрым переходом на низкие поддерживающие дозы. В ряде случаев прибегают к внутривенному введению кортикостероидов, назначению азатиоприна, реже циклофосфамида, а также плазмаферезу или сочетанию этих методов лечения. Эффективность различных схем терапии при поражении ЦНС не оценивалась в контролируемых клинических испытаниях.