Главная»Здоровье»Медицина»Симптомы и боли»Боль в боку: причины, лечение

Боль в боку: причины, лечение

Боль в боку: причины, лечение

Боль в боку считается классическим симптомом заболеваний почек или мочеточников.

Более того, у пациентов с этим симптомом зачастую с самого начала предполагают наличие камня в мочеточнике или почке. Однако только у 50% пациентов с болью в боку присутствие камня в мочеточнике подтверждается при визуализации. Остальные 50% имеют не связанные с камнями заболевания (причем, как правило, неурологические), дифференциальная диагностика которых занимает много времени и зависит от возраста, пола пациента и стороны, где локализуется боль.

Многочисленные причины боли в боку в некоторой степени объясняются тем, что нервные корешки, отвечающие за болевую чувствительность почки, также иннервируют другие органы. Болевая чувствительность почки в основном передается через преганглионарные симпатические нервы, достигающие спинного мозга на уровне ThXIII через дорсальные корешки.

Те же нервные корешки связаны с болевыми волокнами, иннервирующими органы брюшной полости. Аналогичным образом боль, происходящая из межреберных нервов на уровне Thx—ThXII, также может быть неправильно трактована как почечная колика.

Причины боли в боку

Данный список причин появления боли в боку не является исчерпывающим. Некоторые из причин могут показаться странными, но мы видели примеры всех этих ситуаций. Изначально они были трактованы как боль, возникшая вследствие наличия камня в мочеточнике, однако в итоге диагноз оказывался другим.

Боль в любой из сторон

  • Урологические причины: камни в мочеточнике, почках, опухоли почки или мочеточника, инфекции почки (пиелонефрит, паранефральный абсцесс, пионефроз), обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента.
  • Терапевтические причины боли в боку: инфаркт миокарда, пневмония, перелом ребра, малярия, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Гинекологические и акушерские заболевания: перекрут ножки кисты яичника, внематочная беременность, сальпингит.
  • Другие неурологические причины: панкреатит, дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника, язвенная болезнь, гастрит.

Боль в правом боку

  • Печеночная колика, холецистит, гепатит, аппендицит.

Когда боль в боку имеет урологическую причину, она возникает вследствие растяжения капсулы почки за счет воспалительного или неопластического заболевания (боль имеет постоянную интенсивность) или вследствие обструкции почки (интенсивность боли колеблется). В случае обтурации мочеточника камнем боль также возникает вследствие обструкции почки и локального воспаления мочеточника.

Характеристика болей в боку, возникающих при наличии камней в мочеточнике: боли, как правило, имеют внезапное начало, локализуются в реберно-позвоночном углу XII ребра и латеральнее крестцово-иозвоночной мышцы. Боли иррадиируют в живот и ипсилатеральную паховую область. Интенсивность боли может быстро увеличиваться, достигая максимума в течение нескольких минут, или же медленно нарастать в течение I—2 ч. Пациент не может найти положение, в котором боль уменьшится, и двигается, пытаясь облегчить боль. Боль не усиливается при движении и смене позы. С различной частотой могут возникать такие симптомы, как тошнота, рвота и гематурия.

Пациенты с заболеваниями, сопровождающимися раздражением брюшины (т.е. с перитонитом), обычно лежат неподвижно. Любое движение или пальпация усиливают боль. Пациенты с почечной коликой пытаются двигаться, чтобы найти более комфортную позу. Боль может иррадиировать в плечо или лопатку, если имеется раздражение диафрагмы (ее чувствительная иннервация осуществляется диафрагмальным нервом — корешком спинномозгового нерва CIV). Боль в плече не является характерным признаком урологических заболеваний.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 1481 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...