Главная»Здоровье»Медицина»Симптомы и боли»Ригидность мышц шеи: что это такое, лечение, причины

Ригидность мышц шеи: что это такое, лечение, причины

Ригидность мышц шеи: что это такое, лечение, причины

Наиболее распространенные причины острой ригидности мышц шеи являются доброкачественными и легко устранимыми в общей практике.

Тем не менее этот симптом вызывает необоснованную панику у родителей детей с лихорадкой, благодаря широкому освещению менингита в средствах массовой информации. Это беспокойство может вылиться в нервозное поведение взрослых, в результате чего проблемный, но безвредный симптом может быть неправильно истолкован как предвестник серьезной патологии.

Причины ригидности мышц шеи

Частые причины:

  • острая кривошея (позиционная, шашечная);
  • шейный спондилез;
  • острая респираторная вирусная инфекция с шейным лимфаденитом;
  • хлыстовая травма;
  • менингизм при системной инфекции (например, пневмонии).

Возможные причины:

  • другие формы артрита, например РА и болезнь Бехтерева;
  • абсцесс шеи;
  • истерия;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • опухоль головного мозга (первичная или вторичная).

Редкие причины:

  • менингит;
  • перелом позвонка;
  • опухоли костей (первичные или вторичные);
  • атипичные инфекции: столбняк, лептоспироз, москитная лихорадка, орнитоз;
  • абсцесс мозга.

Сравнительная таблица

  Кривошея Шейный спондилез Острая респираторная вирусная инфекция Хлыстовая травма Менингизм
Другие симптомы Нет Возможны Да Возможны Да
Рецидивирующее течение Нет Да Нет Возможно Нет
Увеличение лимфатических узлов Нет Нет Да Нет Возможно
Асимметрия шеи Да Возможна Нет Возможна Нет
Лихорадка Нет Нет Да Нет Да

Диагностика ригидности мышц шеи

Методы обследования

Основные: отсутствуют.

Дополнительные: OAK, проба Пауля-Буннеля, СОЭ/СРБ, ревматоидный фактор, HLA-B27.

Вспомогательные: костная биохимия, рентгенография шейного отдела позвоночника, сканирование костей, другие исследования на базе стационара.

  • OAK и проба Пауля-Буннеля: при неразрешенной или стойкой ИВДП, проведите эти исследования при подозрении на инфекционный мононуклеоз.
  • СОЭ/СРБ, ревматоидный фактор и HLA-B27: помогут в диагностике возможного РА и болезни Бехтерева у пациентов молодого и среднего возраста с сохраняющейся ригидностью мышц шеи.
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника: при подозрении на перелом (в больнице); имеет ограниченное значение при шейном спондилезе — симптомы недостаточно коррелируют с результатами исследования. Позволяет выявить серьезную патологию костной ткани, но сцинтиграфия считается более предпочтительным методом.
  • Костная биохимия используется, если имеются подозрения на вторичные костные поражения или миелому.
  • Исследования, проводимые в стационаре, включают люмбальную пункцию (при менингите) и МРТ при поражениях мозга.

Полезные советы для врача

Болезненность шеи из-за лимфаденопатии при острой респираторной вирусной инфекции намного более распространена, чем менингит, но бывает часто неверно классифицирована как «ригидность шеи».

Рекомендуйте ношение мягких воротников в большинстве случаев ригидности мышц шеи в течение максимум 48 ч. Хотя это комфортно, воротники, как правило, задерживают выздоровление. Вместо этого, порекомендуйте адекватное обезболивание, тепло и мобилизацию.

Предупредите пациентов с хлыстовой травмой, что симптомы могут сохраняться до полного разрешения в течение многих месяцев, это сэкономит время от повторяющихся бессмысленных и разочаровывающих консультаций.

Менингококковые петехии являются, обычно, поздним признаком и могут быть пропущены, если лихорадящего ребенка с ригидностью шеи не раздеть и внимательно не осмотреть. Боль и скованность шеи бывают единственными симптомами перелома позвоночника или подвывиха, которые могут происходить без повреждения спинного мозга, — это тяжелая травма, требующая вызова скорой помощи.

Резкая головная боль, предшествующая ригидности мышц шеи, может быть следствием субарахноидального кровоизлияния: необходима срочная госпитализация.

Рассмотрите серьезную костную патологию, если боль и ригидность не уменьшаются и не дают пациенту спать ночью, особенно если есть другие тревожные симптомы или у пациента рак в анамнезе.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 3289 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...