Главная»Здоровье»Медицина»Симптомы и боли»Охриплость голоса: лечение, причины

Охриплость голоса: лечение, причины

Охриплость голоса: лечение, причины

Охриплость может возникать внезапно и продолжаться несколько дней (острая) или развиваться постепенно и длиться в течение нескольких недель или месяцев (хроническая).

Анамнез позволит это уточнить и укажет дальнейшую тактику ведения. Острая охриплость редко вызывает какие-либо проблемы с диагностикой и беспокойство; менее распространенные хронические случаи обусловлены более тревожными причинами и, как правило, требуют направления больного к специалистам.

Причины охриплости голоса

Частые причины:

  • острый вирусный ларингит;
  • перегрузка голоса;
  • гипотиреоз;
  • курение;
  • синусит.

Возможные причины:

  • ГЭРБ;
  • доброкачественные опухоли: певческие узелки, полипы;
  • РА с поражением перстнечерпаловидного сочленения;
  • функциональная (истерическая) афония.

Редкие причины:

  • острый эпиглоттит;
  • рак гортани;
  • паралич возвратного гортанного нерва;
  • механическая травма (например, после интубации);
  • химическое ингаляционное поражение;
  • редкие воспалитечьные заболевания (например, туберкулез, сифилис).

Сравнительная таблица

  Острый ларингит Перегрузка Гипотиреоз Курение Синусит
Недавнее начало Да Нет Возможно Нет Да
Утомление и переохлаждение Нет Нет Да Нет Нет
Лихорадка и недомогание Возможны Нет Нет Нет Да
Хроническое течение Нет Возможно Да Да Нет
Боль в области лица и насморк Нет Нет Нет Нет Да

Диагностика охриплости голоса

Методы обследования

Основные: отсутствуют.

Дополнительные: оценка функции щитовидной железы, рентгенография органов грудной клетки, прямая или непрямая ларингоскопия.

Вспомогательные: мазок из горла.

  • Оценка функции щитовидной железы: при хронической охриплости для исключения гипотиреоза.
  • Рентгенография грудной клетки: для исключения патологического процесса в грудной клетке, вызывающего паралич возвратного нерва.
  • Непрямая ларингоскопия: полезна для врача общей практики с необходимыми навыками; большинство направляет больных к ЛОР-врачу.
  • Прямая ларингоскопия: с помощью гибкого оптико-волоконного эндоскопа. Это исследование, проводимое специалистом, позволяет выполнить лучшую визуализацию и биопсию подозрительных участков.
  • Мазок из горла необходим в редких случаях, если охриплость связана с персистирующим фарингитом.

Полезные советы для врача

В случае острого ларингита не забудьте рекомендовать пациенту дать отдохнуть голосу и помните, что очень важны профессиональные факторы: использование голоса (например, у телефонистов) или работа в задымленном помещении (например, в пабе) будут способствовать усугублению и продлению симптомов, вызывая диагностические проблемы.

Если вы подозреваете злокачественный процесс, необходимо провести срочную рентгенографию органов грудной клетки непосредственно перед направлением к специалистам. Тогда прием может быть назначен именно у необходимого специалиста, например, если имеются данные за поражение легких, то необходима консультация специалиста по торакальным заболеваниям, а не ЛОР-врача, таким образом, ускоряется диагностический процесс.

Не забывайте о транзиторной охриплости, вызываемой интубацией — врачи общей практики наблюдает это все чаще, в связи с уменьшением сроков госпитализации после операций.

У каждого взрослого пациента с охриплостью в течение 3 нед и более, без признаков улучшения подразумевается рак гортани, пока не доказано иное.

ГЭРБ является распространенной причиной у пожилых людей, но будьте осторожны, устанавливая этот диагноз без надлежащих исследований.

Эпиглоттит довольно редок, но если вы его заподозрили, срочно госпитализируйте больного без исследования горла.

Гипотиреоз легко упустить из виду — вовремя поставленный диагноз может избавить от ненужных волнений и лишних исследований.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1006 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...