Главная»Здоровье»Медицина»Урология»Контрастная нефропатия: причины, лечение

Контрастная нефропатия: причины, лечение

Контрастная нефропатия: причины, лечение

Острое нарушение функций почек, возникшее после введения рентгеноконтрастного вещества.

.

Частота встречаемости данного состояния составляет 2-7% среди всего населения, но у людей с исходно нарушенной функцией почек, может наблюдаться в 25% случаев. Повреждение почек при введении контраста происходит в результате нарастающего артериолоспазма, тубуло-гломерулярной реакции, гипоксии канальцев почек и прямого нефротоксического эффекта контрастных препаратов. Следует помнить, что для проведения МРТ не требуется использования токсичных рентгеноконтрастных веществ.

Причины контрастной нефропатии, факторы риска

  • Предшествовавшее заболевание почек (вероятность возникновения нефропатии увеличивается до 60% при повышении креатинина выше 400 мкмоль/л).
  • Патология почечных сосудов.
  • Протеинурия.
  • Сахарный диабет (степень риска определяет функциональное состояние почек; вероятность возникновения острой почечной недостаточности приближается к 100% при повышении креатинина крови выше 400 мкмоль/л).
  • Застойная сердечная недостаточность (частота возникновения нефропатии 7-8%).
  • Множественная миелома.
  • Панкреатит.
  • Многократные контрастные исследования.
  • Дегидратация.
  • Желтуха.

Лечение контрастной нефропатии

Специфическое лечение отсутствует. Более эффективны профилактические мероприятия:

  • Контролируют уровень мочевины, креатинина и электролитов крови.
  • Обеспечивают хорошую гидратацию пациента перед проведением контрастного исследования (пациентам из группы риска следует провести инфузионную терапию, если перед исследованием требуется соблюдать голод).
  • Обеспечивают высокий диурез. Отменяют нефротоксические препараты (особенно НПВС) на время проведения контрастного исследования.
  • Исход: в 68% случаев происходит полное восстановление почечной функции, у 14% пациентов наблюдают частичное восстановление, в 18% случаев наблюдают летальный исход, требуется диализ или трансплантация почки.
  • Ацетилцистеин позволяет предупредить возникновение нефропатии, обусловленной введением рентгеноконтрастного препарата.
  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1678 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...