Главная»Здоровье»Медицина»Урология»Орхоэпидидимит: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Орхоэпидидимит: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Орхоэпидидимит: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Орхоэпидидимит.

Что такое орхоэпидидимит

Орхоэпидидимит — воспалительное заболевание придатка яичка, часто вовлекающее в процесс и само яичко. Причиной заболевания является бактериальная инфекция. Симптомы заболевания: боль, отек и болезненность придатка. Следует дифференцировать дан нос заболевание от хронического эпидидимита, который характеризуется продолжительной болью в придатке, но отека при этом обычно не бывает.

Причины орхоэпидидимита

Инфекция поднимается из уретры или мочевого пузыря. У мужчин моложе 35 лет возбудителем, как правило, являются Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis или колиформные бактерии (вызывающие уретрит, после чего инфекция восходящим путем достигает придатков). У детей и пожилых возбудителями обычно бывают комформные бактерии.

Редкой неинфекционной причиной эпидидимита является антиаритмический препарат амиодарон, который накапливается в высоких концентрациях в придатке яичка, вызывая воспаление. Поражение может быть одно- или двусторонним. Лечением является отмена препарата.

Диагностика орхоэпидидимита

Перекрут яичка является основным диагнозом для дифференциации. При наличии в анамнезе симптомов уретрита или инфекции мочевыводящих путей предполагается, что причиной боли в мошонке является эпидидимит, но эти симптомы не всегда могут присутствовать при эпидидимите. При эпидидимите боль, болезненность при прикосновении и отек могут быть ограничены придатком, в то время как при перекруте боль и отек локализованы в яичках. Тем не менее эти симптомы могут быть схожи.

Если возникают сомнения, имеете ли вы дело с перекрутом яичка или же эпидидимитом, поставить диагноз поможет обследование больного. С помощью радионуклидного сканирования можно дифференцировать перекрут яичка от эпидидимита, но оно недоступно во многих больницах. Цветовая допплерография, которая визуализирует кровоток, может помочь дифференцировать перекрут яичка от эпидидимита, но чувствительность этого метода в отношении диагностики перекрута яичка составляет только 80%, т.е. в 20% случаев диагноз не ставится (эти 20% имеют перекрут, но допплерография яичка не выявляет патологических изменений). Чувствительность же в отношении эпидидимита составляет около 70%. Если возникли сомнения, необходимо продолжить обследование.

Лечение орхоэпидидимита

Необходимо выполнить посев мочи или выделений из мочеиспускательного канала и крови (при наличии общего недомогания). Лечение включает постельный режим, обезболивание и антибиотикотерапию. Если предполагаемым возбудителем является С. trachomatis, назначают 10—14-дневный курс тетрациклина по 500 мг 4 раза в сутки либо доксициклина по 100 мг дважды и сутки. Если результаты посева подтверждают гонорею, необходимо назначить ципрофлоксацин (тем не менее стоит проверить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам). Для лечения эпидидимита, вызванного возбудителем, не относящимся к группе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), антибиотики назначают эмпирически (до получения результатов посева) по согласованию с микробиологической лабораторией, основываясь на данных о возможных возбудителях и антибиотикорезистентности. Эмпирический режим антибиотикотерапии — ципрофлоксацин в течение 2 нед, если отсутствуют системные нарушения. Если у пациента есть системные нарушения, назначают внутривенное введение цефуроксима в дозе 1,5 г 3 раза в сутки и гентамицина по 5 мг/кг до тех пор, пока не спадет лихорадка, после этого переходят на прием ципрофлоксацина внутрь в течение 2 нед.

Осложнения орхоэпидидимита

Осложнения включают формирование абсцесса, инфаркт яичка, хронические боли и бесплодие.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1683 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...