Главная»Здоровье»Медицина»Урология»Парафимоз у мужчин: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки

Парафимоз у мужчин: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки

Парафимоз у мужчин: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки

Определение.

Что такое парафимоз

Парафимоз иногда возникает у более взрослых мужчин в ходе катетеризации мочевого пузыря. Также парафимоз может развиться при отеке смещенной крайней плоти.

Диагностика парафимоза у мужчин

Анамнез

Следует узнать у пациента, возможно ли в нормальных условиях отведение крайней плоти (предполагая нормальную крайнюю плоть в случае положительного ответа и фимоз в случае отрицательного).

Осмотр

В большинстве случаев пальпация при парафимозе вызывает боль. Крайняя плоть отечна. Отек может быть настолько выражен, что может сбить с толку тех, кто впервые сталкивается с данным состоянием. Иногда при парафимозе длительностью несколько дней возможно появление маленьких язв на крайней плоти, что также может сбить с толку и заставить думать об инфекционном или злокачественном заболевании.

Лечение парафимоза у мужчин

Существует несколько вариантов лечения. Достаточно часто до обращения к врачу пациенты самостоятельно сдавливают крайнюю плоть для того, чтобы уменьшить отек. При осмотре врачи стараются сделать то же самое, однако довольно часто эти попытки безуспешны.

Метод «ледяных перчаток»: нанести на головку полового члена и крайнюю плоть гель с лидокаином. Подождите 5 мин (время наступления анестезии). Возьмите перчатку и налейте в нее воду со льдом, после чего завяжите рукав перчатки, чтобы содержимое не вытекало из нее. Также свяжите четыре пальца перчатки. Поместите большой палец перчатки на половой член так, чтобы последний лежал на нем, в контакте со льдом и водой. Это может уменьшить отек крайней плоти.

Также в целях уменьшения отека может быть использован гранулированный сахар (за счет осмотического эффекта). Сахар может быть помещен либо в презерватив, либо в перчатку, которые надевают на головку полового члена и крайнюю плоть.

Возможно введение гиалуронидазы (1 мл; 150 ЕД) в крайнюю плоть (иглой № 25). Разрушение гиалуроновой кислоты уменьшит отек крайней плоти.

Методика Dundee: после приема больным антибиотика широкого спектра действия, такие как ципрофлоксацин, выполняется круговая блокада в области основания полового члена (иглой № 26), 10 мл 1 % раствора лидокаина или 10—20 мл 0,5% раствора бупивакаина (маркаина). Спустя 5 мин нажмите на крайнюю плоть, чтобы убедиться в отсутствии болевой чувствительности. Уколите кожу полового члена стерильной иглой и узнайте у пациента, почувствовал ли он данный укол, что также может сказать о достаточной или недостаточной анестезии. Иногда местной анестезии бывает недостаточно, и требуется проведение общей анестезии. У детей, как правило, прибегают к общей анестезии. Очистите кожу крайней плоти и головки полового члена моющим раствором. Используя иглу № 25, сделайте около 20 проколов в отечной крайней плоти. Плотно сожмите крайнюю плоть, что поспособствует оттоку жидкости из крайней плоти. При этом будут видны маленькие струйки жидкости. При выписке пациента в целях профилактики назначают 7-дневный прием ципрофлоксацина и рекомендуют ежедневные ванны. Пациент должен знать, что крайнюю следует вытирать аккуратно, после чего она должна быть возвращена в свое исходное положение.

С тех пор как с 1996 г. начали использовать технику Dundee при парафимозе, ни разу не приходилось прибегать к рассечению крайней плоти. Данный метод использовался, если длительность парафимоза составляла неделю. Приблизительно у одной трети пациентов была выполнена циркумцизия в связи с наличием фимоза.

Если данный метод не позволяет устранить парафимоз, прибегают к традиционному хирургическому лечению — рассечению крайней плоти, выполняемому под общей анестезией или после круговой блокады полового члена.

Выполняют разрез в месте сдавления. Следует потянуть крайнюю плоть назад, к головке полового члена, убедившись в том, что она может легко смещаться. При нанесении продольного разреза швы накладывают в поперечном направлении, что увеличивает окружность крайней плоти, предотвращая повторное развитие парафимоза.

В таких случаях не стараются выполнять циркумцизию сразу, так как грубое изменение нормальной анатомии крайней плоти может усложнить выполнение циркумцизии и привести к более низкому косметическому результату.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1411 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...